Lifting du visage, lifting sans chirurgie ou fils tenseurs : quelles différences ?

Que fait réellement chaque option ?

Le lifting du visage soulève et repositionne le SMAS et les tissus plus profonds, puis retire l’excédent de peau, par des incisions cachées dans la chevelure et autour des oreilles. Il améliore surtout l’affaissement des joues, les bajoues le long de l’ovale du visage et le relâchement du haut du cou.

Les fils tenseurs sont des fils médicaux placés sous la peau par de petits points d’entrée pour remonter un relâchement débutant des joues, de l’ovale du visage, des sourcils ou du cou. Les fils résorbables, faits de matériaux comme la polydioxanone (PDO), se dissolvent avec le temps ; les fils non résorbables restent dans les tissus.

Le raffermissement cutané par ultrasons, souvent présenté comme un lifting sans chirurgie, chauffe de minuscules points situés à 4,5 mm et 3 mm sous la peau, sans entamer sa surface. La chaleur stimule la production de nouveau collagène, qui raffermit peu à peu un relâchement léger à modéré des sourcils, du bas du visage, de la zone sous le menton et du cou.

Quelles différences, point par point ?

Quel effet liftant peut-on espérer ?

Le lifting déplace les tissus profonds : il peut donc corriger un affaissement net du bas du visage et du cou. Il n’efface pas les ridules, les dommages dus au soleil ni les irrégularités du teint, et il n’arrête pas le vieillissement. Il ne remonte pas non plus les sourcils et ne traite pas les paupières, qui demandent leurs propres interventions, comme un lifting des sourcils.

Les fils donnent un effet liftant modeste. Dans des études regroupées, la satisfaction est passée de 98 % juste après le traitement à 88 % à six mois, et une revue systématique n’a constaté qu’un effet bref dans la plupart des études. Le raffermissement par ultrasons est un raffermissement modéré, pas un lifting chirurgical : dans une étude, le sourcil s’est élevé en moyenne de 1,7 mm, et dans une étude sur le bas du visage, des évaluateurs en aveugle ont constaté une amélioration chez 58 % des patients.

Combien de temps dure chaque résultat ?

• Lifting du visage : souvent 7 à 10 ans, selon la Cleveland Clinic. Le vieillissement se poursuit, et certaines personnes choisissent une opération de rafraîchissement des années plus tard ; ne pas fumer, se protéger du soleil chaque jour et garder un poids stable aident le résultat à tenir.
• Fils tenseurs : on cite souvent un à trois ans, mais une revue systématique n’a constaté qu’un effet liftant de courte durée dans la plupart des études. Les pages de la Dre Bilgehan İlker précisent que les fils peuvent se déformer avec le temps, si bien que le traitement peut devoir être renouvelé.
• Raffermissement par ultrasons : un an ou plus sur le visage, selon le fabricant. La peau continue de vieillir : une nouvelle séance peut donc être envisagée plus tard.

À qui convient chaque option ?

• Lifting du visage : vos joues sont descendues, des bajoues sont apparues, et la peau comme les tissus profonds du bas du visage et du haut du cou se sont relâchés. Il faut être en bonne santé et arrêter toute forme de nicotine au moins 6 semaines avant l’opération.
• Fils tenseurs : un relâchement débutant, si vous souhaitez repousser la chirurgie et acceptez un résultat modeste qui peut ne pas durer longtemps. Un affaissement marqué ou un important excès de peau dépasse ce que les fils peuvent faire.
• Raffermissement par ultrasons : un relâchement léger à modéré, si vous ne voulez aucune éviction sociale et pouvez attendre des mois pour voir le résultat. Il est déconseillé en cas de pacemaker ou d’implants métalliques dans la zone, ainsi que pendant la grossesse ou l’allaitement.

Poser une question à la Dre İlker

À quoi ressemblent les suites de chaque option ?

Après un lifting du visage, la plupart des personnes passent une nuit à l’hôpital. Les ecchymoses et l’œdème se résorbent en général en 2 à 3 semaines, beaucoup ressortent en public après 10 à 14 jours, et les fils sont en général retirés vers le 7e ou le 8e jour. L’ASPS (société américaine de chirurgie plastique) conseille d’attendre 7 à 10 jours avant de prendre l’avion, et il faut en général 2 à 3 mois pour se sentir de nouveau comme avant.

Après la pose de fils tenseurs, vous rentrez chez vous le jour même, et l’œdème et les ecchymoses se résorbent en général vers le 5e jour. Le sport intense attend deux semaines, car il pourrait relâcher les fils. Après un raffermissement par ultrasons, la rougeur disparaît en quelques heures, et une sensibilité peut durer de deux jours à deux semaines.

Restera-t-il des marques ou des cicatrices ?

Le lifting laisse des cicatrices, surtout dans la chevelure et dans les plis naturels autour de l’oreille. Elles s’estompent en 12 à 18 mois mais ne sont pas invisibles, et elles peuvent être plus difficiles à dissimuler chez les hommes en raison de la barbe. Les fils tenseurs passent par de petits points d’entrée plutôt que par des incisions, et ceux-ci deviennent en général invisibles en quelques jours. Le raffermissement par ultrasons n’entame pas la peau.

Quels sont les principaux risques de chaque option ?

• Lifting du visage : le saignement sous la peau (hématome) est la complication la plus fréquente, rapportée dans 0,2 à 8 % des cas et plus souvent chez les hommes. Une faiblesse nerveuse survient dans environ 0,7 à 2,5 % des cas et est en général temporaire. Une perte de peau touche moins de 1 % des patients, mais elle est nettement plus fréquente chez les fumeurs.
• Fils tenseurs : dans une analyse de 2021 regroupant 26 études, l’œdème et les ecchymoses touchaient environ 35 % des patients, les fossettes cutanées environ 10 %, l’engourdissement environ 6 % et l’infection environ 2 %. L’engourdissement et l’extrusion des fils, qui finissent par ressortir à travers la peau, étaient plus fréquents avec les fils non résorbables.
• Raffermissement par ultrasons : rougeur, œdème, et engourdissement, fourmillements ou faiblesse temporaires, qui disparaissent en général en 2 à 6 semaines. Les brûlures et les cicatrices durables sont rares et peuvent résulter d’une technique incorrecte.

Comment choisir entre ces options ?

Partez du degré de relâchement, pas de la méthode. En cas d’affaissement marqué ou de peau relâchée, la chirurgie en fait davantage ; en cas de relâchement débutant, les fils ou les ultrasons peuvent suffire si vous acceptez un changement plus modeste et moins durable. Les ridules, la texture et le teint de la peau relèvent d’autres traitements, quelle que soit l’option choisie.

La Dre Bilgehan İlker pratique aussi bien le lifting que les traitements non chirurgicaux : elle peut donc les comparer pour votre visage. Elle écrit que la chirurgie doit être la dernière option, et que le raffermissement par ultrasons convient à un relâchement débutant, avec un effet seulement partiel sur un affaissement avancé.