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Lipofilling du visage (lipostructure) à Istanbul
Pour un volume perdu au niveau des joues, des tempes, du creux sous les yeux ou des lèvres, ou pour des creux après une blessure ou une intervention : comment se déroule le lipofilling, ce qu’implique la convalescence et pourquoi les résultats varient.
- Durée de l’intervention De moins d’une heure à quelques heures, selon l’étendue
- Hospitalisation Généralement en ambulatoire ; parfois une nuit
- Séjour à Istanbul Environ 7 jours ; 7 à 10 jours après une anesthésie générale
- Reprise du travail 1 à 2 semaines ; parfois davantage
Qu’est-ce que le lipofilling du visage ?
Le lipofilling du visage (lipostructure, greffe de graisse) consiste à prélever de la graisse sur une zone comme le ventre, les hanches ou les cuisses, à la purifier, puis à la réinjecter en très petites quantités là où le visage a perdu du volume : joues, tempes, vallée des larmes, sillons nasogéniens, lèvres ou menton. Comme il s’agit de votre propre tissu, la graisse elle-même ne provoque pas de réaction allergique. L’intervention se fait sous anesthésie locale ou générale, souvent en ambulatoire. Les ecchymoses et l’œdème peuvent durer quelques semaines, et une partie de la graisse se résorbe au cours des premiers mois : le résultat s’apprécie donc vers six mois.
Ce que l’on peut en attendre
- Restaurer le volume perdu avec l’âge au niveau des joues, des tempes et sous les yeux
- Atténuer des sillons nasogéniens marqués et redonner du volume à des lèvres fines
- Corriger une asymétrie, des cicatrices ou des creux après une blessure ou une intervention
Ce que l’on ne peut pas en attendre
- Prévoir exactement la quantité de graisse qui survivra
- Toujours s’achever en une seule séance : certaines personnes ont besoin d’une retouche
- Rester identique si votre poids change
Est-ce adapté à votre cas ?
Le lipofilling convient aux personnes dont le visage a perdu du volume ou présente des volumes inégaux, et qui ont de la graisse disponible ailleurs.
C’est généralement adapté si
- Vos joues, vos tempes ou le creux sous vos yeux se sont creusés, ou vos sillons nasogéniens se sont accentués
- Vous avez une asymétrie, des cicatrices ou des creux après une blessure ou une intervention antérieure
- Votre poids est proche de votre poids de forme, et stable
- Vous êtes en bonne santé, vous ne fumez pas et vous avez une zone de prélèvement avec de la graisse disponible
Mieux vaut attendre ou envisager d’autres options si
- Vous prévoyez de perdre du poids, ou votre poids continue d’augmenter
- La graisse injectée lors d’une précédente intervention s’est en grande partie résorbée : cela tend à se reproduire
- Vous êtes très mince, avec peu de graisse à prélever
- Vous ne pouvez pas interrompre l’aspirine ou les anti-inflammatoires, ou vous saignez facilement
- Vous attendez un volume précis dès la première séance, ou vous avez moins de 18 ans
Techniques
Tout lipofilling comporte trois temps : le prélèvement, la préparation et la réinjection.
Lipostructure (technique de Coleman)
La graisse est prélevée à basse pression, séparée par centrifugation, puis déposée en très petites quantités dans de nombreux tunnels fins au moment où l’on retire la canule, ce qui aide à éviter une injection dans un vaisseau sanguin.
Indications
Restaurer le volume des joues, des tempes et des sillons nasogéniens.
Légère surcorrection et séances en plusieurs temps
Une légère surcorrection, d’environ 20 %, est souvent pratiquée pour compenser la résorption. Les grandes zones, ou une graisse qui a mal pris, peuvent nécessiter une deuxième séance.
Indications
Une perte de volume importante, ou une retouche après une première séance.
Dre Bilgehan İlker
chirurgienne plasticienne (chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique)
- Formation de spécialiste : Université Dokuz Eylül
- Études de médecine : Université de Trakya
- Autorisation de tourisme de santé : ST-2657
- La Dre İlker parle anglais et turc.
Comment la Dre İlker aborde le lipofilling du visage
La Dre Bilgehan İlker est chirurgienne plasticienne, spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, formée à l’université Dokuz Eylül. Elle écrit qu’un lipofilling bien planifié fait partie des interventions qu’elle aime le plus pratiquer : la graisse est prélevée là où vous en avez plus que vous ne le souhaiteriez, et replacée là où le visage en a perdu.
Elle utilise l’anesthésie locale pour les petites injections et l’anesthésie générale lorsque le prélèvement est plus important. Même pour une petite zone, elle précise que l’intervention doit se faire au bloc opératoire. La graisse est généralement prélevée sur les hanches, les cuisses, la face interne des genoux ou le ventre.
- Les volumes analysés zone par zone Les creux, les asymétries et l’évolution de votre poids sont évalués avant d’établir un plan.
- Souvent associé Il est souvent planifié en même temps qu’une autre intervention, comme une liposuccion.
- Franchise sur la survie de la graisse On vous dit clairement qu’une partie seulement de la graisse survit et qu’une retouche est parfois nécessaire.
L’intervention, étape par étape
Les petites zones du visage peuvent prendre moins d’une heure ; un travail plus étendu ou associé prend plus de temps.
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Consultation et cartographie
Les zones qui ont perdu du volume sont repérées, une zone de prélèvement est choisie et les résultats d’éventuelles injections ou d’un précédent lipofilling sont passés en revue.
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Anesthésie
Anesthésie locale pour les petites zones, anesthésie générale pour un travail plus étendu.
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Prélèvement et préparation
La graisse est aspirée par de petites incisions à l’aide d’une fine canule, un peu comme lors d’une liposuccion, puis séparée du sang et des liquides.
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Réinjection
De très petites quantités sont déposées à différentes profondeurs avec de fines canules, au moment du retrait ; dans les zones à risque, comme entre les sourcils, la graisse reste superficielle. Les points d’injection ne nécessitent généralement pas de points de suture.
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Pansement et retour à la maison
La zone de prélèvement reçoit un pansement et parfois une compression ; le visage n’a généralement pas besoin de pansement. La plupart des personnes rentrent chez elles le jour même.
Votre séjour à Istanbul
La société américaine de chirurgie plastique (ASPS) conseille d’attendre 7 à 10 jours après une intervention du visage avant de prendre l’avion, et les ecchymoses peuvent rester visibles une à deux semaines.
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D’abord l’examen
Avant l’intervention
Les recommandations britanniques de la BAAPS (association des chirurgiens plasticiens esthétiques du Royaume-Uni) préconisent un examen en personne au moins 48 heures avant l’intervention, ou une arrivée 72 heures à l’avance en cas d’anesthésie générale.
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Œdème et ecchymoses
Les premiers jours
Reposez-vous la tête surélevée et n’appuyez pas sur les zones traitées. Évitez les bains de soleil, l’alcool, la baignade et les longues excursions.
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Un dernier contrôle
Avant le vol retour
La BAAPS recommande un contrôle par la chirurgienne qui a réalisé l’intervention avant votre départ ; les fils de la zone de prélèvement sont retirés si nécessaire.
La convalescence, jour après jour
La convalescence est plus longue qu’après des injections de produits de comblement, et une partie de la graisse se résorbe au cours des premiers mois. Ces délais sont indicatifs : ce ne sont pas des promesses.
- Jour 1
Œdème et ecchymoses
Le visage et la zone de prélèvement sont gonflés et marqués d’ecchymoses, avec une douleur légère. Gardez la tête surélevée.
- Jours 2 et 3
Plus rempli que prévu
La surcorrection peut donner au visage un aspect plus rempli que le résultat final. Ne massez pas les zones traitées.
- 1re semaine
Les ecchymoses s’estompent
Les ecchymoses et l’œdème persistent ; certaines personnes reprennent le travail après la première semaine.
- 2e semaine
Retour à la routine
La plupart des personnes ont repris le travail vers deux semaines. L’avion est généralement possible après 7 à 10 jours, avec l’accord de votre chirurgienne.
- 3e et 4e semaines
Un œdème qui persiste
La riche vascularisation du visage peut faire durer l’œdème. Les efforts intenses peuvent généralement reprendre après 2 à 3 semaines.
- 2e et 3e mois
Une partie de la graisse se résorbe
Une partie de la graisse injectée se résorbe. Gardez un poids stable.
- 6e mois
Un résultat lisible
Le résultat est généralement net vers six mois ; une retouche peut alors être discutée.
- 12e mois
Un volume durable
La graisse qui a survécu reste en place, mais elle suit les variations de votre poids, à la hausse comme à la baisse.
Contactez-nous sans attendre si vous remarquez
- Une perte ou un flou soudain de la vision, ou une douleur dans l’œil ou autour : rendez-vous immédiatement aux urgences
- Un mal de tête violent, des vertiges, des nausées ou des vomissements
- Un engourdissement ou une faiblesse, qui peuvent être les signes d’un AVC : appelez les secours
- Un gonflement, une rougeur ou une douleur qui augmentent, ce qui peut signaler une infection
En cas d’urgence, appelez le numéro d’urgence du pays où vous vous trouvez.
Les soins à la maison
- N’appuyez pas sur les zones traitées, ne les massez pas et ne dormez pas dessus tant que votre chirurgienne ne vous y a pas autorisé.
- Portez le vêtement de compression ou le pansement de la zone de prélèvement comme indiqué.
- Évitez les efforts intenses pendant 2 à 3 semaines.
- Évitez les médicaments et les compléments qui augmentent le saignement, sauf accord de votre médecin.
- Protégez du soleil les petites cicatrices de la zone de prélèvement pendant la première année.
Les risques et comment les limiter
La plupart des problèmes sont attendus et temporaires. Quelques complications graves ont été rapportées : la technique et les zones injectées comptent donc beaucoup.
Des canules fines à bout mousse, une faible pression, de très petites quantités déposées au retrait de la canule et une injection superficielle dans les zones à risque protègent contre l’obstruction des vaisseaux ; l’arrêt de la nicotine et un poids stable favorisent la survie de la greffe.
| Risque | Fréquence |
|---|---|
Ecchymoses, œdème, insensibilité et petites cicatricesAttendus ; les ecchymoses et l’œdème peuvent durer quelques semaines, et les incisions de prélèvement laissent de petites cicatrices. | Fréquent |
Perte partielle de volumeDans une revue de 27 études (1 011 patients), la survie de la graisse au visage allait de 26 % à 83 %, avec une moyenne d’environ 47 %. | Fréquent |
Nodules, kystes ou irrégularitésCertaines zones peuvent paraître trop ou pas assez remplies, ou inégales, et la graisse qui ne survit pas peut former des nodules fermes ou se calcifier. | Peu fréquent |
Infection ou hématomeUn gonflement, une rougeur ou une douleur qui augmentent doivent être vérifiés rapidement. | Peu fréquent |
Obstruction d’un vaisseau sanguinDe la graisse qui pénètre dans une artère peut provoquer une cécité, un AVC ou, dans quelques cas rapportés, le décès. Une revue de 2023 a rassemblé 61 cas, le plus souvent après des injections entre les sourcils ou dans plusieurs zones, puis au niveau des tempes et du front. La fréquence réelle est inconnue, mais très faible. | Rare |
Résultats et durée
L’œdème se résorbe en quelques semaines et une partie de la graisse disparaît au cours des premiers mois : le résultat s’apprécie donc vers six mois.
La graisse qui survit est durable et se comporte comme la graisse du reste de votre corps : elle évolue si vous prenez ou perdez du poids. La quantité qui survit varie beaucoup, et certaines personnes ont besoin d’une retouche.
Durée : La graisse qui survit est durable, mais votre visage continue de vieillir et la greffe suit votre poids.
Pour toute intervention chirurgicale ou tout acte invasif, les résultats varient d’une personne à l’autre. Nous vous recommandons d’en parler en détail avec votre médecin avant toute intervention.
Avant et après
Les photos avant/après ne sont partagées qu’avec l’accord écrit des patients. Vous pouvez demander à voir des exemples lors de votre consultation.
Avant et aprèsQuestions à poser lors de la consultation
Emportez-les à chaque consultation, la nôtre comprise.
- Êtes-vous spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, et où avez-vous suivi votre formation ?
- Quelles zones traiteriez-vous, et où la graisse serait-elle prélevée ?
- Quelle part de la graisse pensez-vous voir survivre, et quelle est la probabilité d’une retouche ?
- Comment réduisez-vous le risque que de la graisse pénètre dans un vaisseau sanguin ?
- Où l’intervention aura-t-elle lieu, et sous quelle anesthésie ?
- Qui dois-je contacter si un problème apparaît après mon retour chez moi ?
Ce qui détermine votre plan et votre devis
Après votre examen par la Dre Bilgehan İlker, vous recevez un plan écrit et personnalisé qui précise ce qui est inclus. Il dépend notamment des éléments suivants :
- Le nombre de zones traitées et la quantité de graisse nécessaire
- Une anesthésie locale ou générale, et une éventuelle nuit d’hospitalisation
- Une éventuelle association avec une autre intervention
- La nécessité éventuelle d’une séance de retouche
Nous ne publions pas de tarifs : chaque plan est personnel et établi pour vous après votre bilan.
Questions fréquentes
Le résultat d’un lipofilling du visage est-il définitif ?
La graisse qui survit est durable, mais une partie de la graisse injectée se résorbe au cours des premiers mois. Dans une revue de 27 études, environ 47 % de la graisse survivait en moyenne, avec de grandes variations d’une personne à l’autre, et des variations de poids ultérieures peuvent modifier le résultat.
Pourquoi mon visage paraît-il si rempli après un lipofilling ?
On injecte souvent un peu plus de graisse que nécessaire pour compenser la résorption, et la riche vascularisation du visage peut faire durer l’œdème. Cet aspect rempli s’atténue au fil des semaines suivantes, et le résultat final s’apprécie généralement vers six mois.
Combien de séances de lipofilling me faudra-t-il ?
Cela dépend de la zone et du volume nécessaire. Les lèvres sont souvent traitées en une seule séance, alors que les zones plus étendues, ou une graisse qui a mal pris la première fois, peuvent en demander une autre. Votre chirurgienne peut en donner une estimation, mais pas une prévision exacte.
Lipofilling ou acide hyaluronique : que choisir ?
La graisse est votre propre tissu et la part qui survit est durable, mais le lipofilling nécessite un bloc opératoire, une zone de prélèvement et une convalescence plus longue, et la survie de la graisse est imprévisible. Les injections d’acide hyaluronique sont plus rapides, mais temporaires. Votre visage et vos objectifs guident le choix.
Combien de temps dure la convalescence après un lipofilling du visage ?
Plus longtemps qu’après des injections de produits de comblement. Les ecchymoses et l’œdème peuvent se voir pendant quelques semaines, et la plupart des personnes reprennent le travail en une à deux semaines. Le sport intense attend généralement deux à trois semaines : organisez votre voyage et vos obligations en conséquence.
Quels sont les risques du lipofilling du visage ?
Fréquents : ecchymoses, œdème, irrégularités et une certaine perte de volume. Moins fréquents : nodules, kystes et infection. Très rares mais graves : le passage de graisse dans une artère, qui peut provoquer une cécité ou un AVC. C’est pourquoi une technique rigoureuse est essentielle, en particulier entre les sourcils et au niveau des tempes.
Que se passe-t-il si je prends ou perds du poids après un lipofilling ?
La graisse greffée se comporte comme la graisse dont elle provient : elle peut grossir si vous prenez du poids et diminuer si vous en perdez. C’est pourquoi on conseille généralement aux personnes qui s’attendent à d’importantes variations de poids d’attendre que leur poids soit stable depuis un certain temps.
Où la graisse est-elle prélevée ?
Généralement sur des zones où la graisse est en excès, comme le ventre, les hanches ou les cuisses ; la face interne du genou peut aussi être utilisée. On y pratique de petites incisions, et la zone peut être comprimée ensuite. Le site est choisi lors de votre examen.
Le lipofilling du visage est-il douloureux ?
L’anesthésie assure votre confort pendant l’intervention. Ensuite, une douleur peut persister de quelques jours à quelques semaines, au visage et sur la zone de prélèvement, généralement soulagée par des antalgiques. Demandez à l’avance quels antalgiques vous pouvez prendre, car certains augmentent le saignement.
Combien de temps faut-il rester à Istanbul pour un lipofilling du visage ?
Prévoyez environ 7 jours pour une petite intervention sous anesthésie locale, et 7 à 10 jours après une anesthésie générale ou une intervention plus longue. L’ASPS conseille d’attendre 7 à 10 jours après une intervention du visage avant de prendre l’avion, et des ecchymoses peuvent encore être visibles pendant votre voyage.
Information médicaleLes informations de cette page sont données à titre général. Elles ne constituent pas un avis médical et ne remplacent ni un diagnostic ni un traitement. Toute intervention chirurgicale ou tout acte invasif comporte des risques, qui vous seront expliqués en détail lors de la consultation. Seuls un examen et une évaluation en personne permettent de savoir si cette intervention vous convient. Nous vous encourageons à demander aussi un avis indépendant à votre médecin traitant avant de prendre votre décision.
Sources
- NHS : Surgical fat transfer (en anglais)
- Cleveland Clinic : Fat transfer (en anglais)
- StatPearls : Autologous fat grafting for facial rejuvenation (en anglais)
- Lv et al. Conservation du volume après lipofilling du visage, méta-analyse, 2021 (en anglais)
- Moellhoff et al. Embolie artérielle après lipofilling du visage, revue systématique, 2023 (en anglais)
- BAAPS : Facelift and necklift (en anglais)
- ASPS : Cosmetic surgery tourism, briefing paper (en anglais)
- BAAPS : Cosmetic tourism guidelines, 2023 (en anglais)
Un échange à votre rythme.
Graisse ou acide hyaluronique : que choisir pour votre visage ?
Envoyez vos questions et, si vous le souhaitez, des photos. La Dre Bilgehan İlker vous dira si un examen se justifie.
- Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
- Du lundi au samedi, de 10 h à 18 h
- +90 542 280 27 51
- La Dre İlker parle anglais et turc.
Merci, votre question nous est bien parvenue.
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