Réduction mammaire (plastie mammaire de réduction) à Istanbul

Si des seins volumineux et lourds vous causent des douleurs au dos, au cou ou aux épaules, des marques de bretelles ou des irritations de la peau, ou limitent vos activités, cette page explique le principe de la réduction, les cicatrices, l’effet sur l’allaitement et la convalescence.

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  • Durée de l’intervention Environ 2 h 30 (en général 2 à 3 heures)
  • Hospitalisation 1 à 2 nuits
  • Séjour à Istanbul Au moins 5 à 7 jours après l’intervention avant de prendre l’avion
  • Reprise du travail Vie sociale en 7 à 10 jours ; travail après 2 à 3 semaines
Illustration. Ne représente ni un patient ni un résultat de traitement.

Qu’est-ce que la réduction mammaire ?

La réduction mammaire retire de la peau, de la graisse et de la glande mammaire, puis remodèle et remonte ce qui reste pour obtenir des seins plus petits, en proportion avec votre corps ; l’aréole peut aussi être réduite. Elle vise le plus souvent à soulager les douleurs du dos, du cou et des épaules, les sillons laissés par les bretelles et les irritations sous les seins. L’intervention dure de 2 à 3 heures sous anesthésie générale, avec 1 à 2 nuits d’hospitalisation, et la plupart des personnes s’arrêtent de travailler 2 à 3 semaines. Les cicatrices sont permanentes mais s’estompent, et les chances d’allaiter ensuite sont plus faibles.

Ce que l’on peut en attendre

  • Rendre des seins lourds plus petits, plus légers et plus en proportion avec votre corps.
  • Soulager les douleurs du dos, du cou et des épaules, les marques de bretelles et les irritations sous les seins ; la plupart des femmes rapportent une nette diminution des douleurs.
  • Remonter les seins et placer le mamelon plus haut, avec une réduction de l’aréole si nécessaire.
  • Faciliter le sport et le choix des vêtements.

Ce que l’on ne peut pas en attendre

  • Éviter les cicatrices : elles sont permanentes, même si elles s’estompent en quelques mois à quelques années.
  • Préserver totalement l’allaitement : les chances d’allaiter sont plus faibles après l’intervention.
  • Empêcher toute évolution : une prise de poids, une grossesse et les hormones peuvent de nouveau faire grossir les seins.
  • Promettre un soulagement complet : la plupart des femmes ont moins mal, mais les résultats varient.

Est-ce adapté à votre cas ?

La réduction mammaire s’adresse aux personnes dont la forte poitrine entraîne des symptômes physiques ou limite la vie quotidienne. Elle peut se faire à tout âge, idéalement une fois les seins développés. C’est l’examen en personne qui détermine si elle vous convient.

C’est généralement adapté si

  • Vous avez des douleurs au dos, au cou ou aux épaules liées au poids de vos seins.
  • Les bretelles de soutien-gorge creusent des sillons dans vos épaules, ou la peau sous vos seins est souvent irritée.
  • Le volume de vos seins rend difficiles le sport ou l’activité physique.
  • Ce volume pèse sur votre estime de vous-même ou sur votre moral.
  • Vous êtes en bonne santé, vous ne fumez pas, vous ne vapotez pas et vos objectifs sont clairs.

Mieux vaut attendre ou envisager d’autres options si

  • Vous fumez ou vapotez, ou vous avez une maladie qui gêne la cicatrisation.
  • Vous prévoyez une grossesse prochainement : les seins peuvent regrossir pendant la grossesse, et l’allaitement peut ne pas être possible après une réduction.
  • Votre poids varie encore ; les variations de poids modifient le résultat.
  • Vous êtes adolescente et vos seins sont encore en développement. Dans une revue sur les réductions chez l’adolescente, une repousse a été rapportée dans 18 % des cas, et 2,7 % des patientes ont eu une seconde réduction.
  • Votre principale préoccupation est l’affaissement plutôt que le volume : un lifting mammaire peut mieux vous convenir.

Techniques

Deux choix définissent l’intervention : le tracé des incisions, qui détermine l’emplacement des cicatrices, et le pédicule, le pont de tissu qui conserve la vascularisation et l’innervation du mamelon pendant qu’il est remonté.

Autour de l’aréole

Pour les petites réductions, l’incision peut se limiter au pourtour de l’aréole. La Dre Bilgehan İlker choisit cette voie lorsqu’un changement modeste suffit.

Indications

Les petites réductions.

Tracé vertical (cicatrice en raquette)

Les incisions font le tour de l’aréole puis descendent verticalement jusqu’au sillon sous le sein. La Dre İlker utilise ce tracé lorsqu’il s’agit surtout de retirer un excès de glande mammaire.

Indications

Un excès de tissu sans ptôse importante.

Tracé en T inversé (ancre marine)

Une troisième incision suit le sillon sous le sein, ce qui permet de retirer davantage de peau. La Dre İlker l’utilise lorsque des seins volumineux sont aussi nettement tombants.

Indications

Des seins volumineux avec une ptôse importante.

Le choix du pédicule

Les chirurgiens utilisent des pédicules inférieur, supérieur, supéro-médial, médial, latéral ou central. Dans une méta-analyse portant sur 5 123 seins, le pédicule supéro-médial était associé à des interventions plus courtes, à une satisfaction plus élevée et à moins d’infections que le pédicule inférieur, mais à davantage d’épanchements et à une sensibilité du mamelon plus souvent diminuée. Demandez quel pédicule est prévu pour vous.

Indications

Dépend de votre anatomie et de la technique choisie par la chirurgienne.

Greffe du mamelon pour les très grosses poitrines

Lors des réductions très importantes, le mamelon et l’aréole peuvent être prélevés puis replacés plus haut sous forme de greffe de peau. Le mamelon perd alors toute sensibilité, la cicatrisation est plus longue et l’allaitement devient très improbable.

Indications

Les poitrines très volumineuses.

Liposuccion associée

Dans certains cas, une liposuccion est ajoutée au retrait de tissu. L’examen permet de savoir si elle serait utile dans votre cas.

Indications

Certains cas, en complément de la réduction.

Dre Bilgehan İlker

Dre Bilgehan İlker

chirurgienne plasticienne (chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique)

  • Formation de spécialiste : Université Dokuz Eylül
  • Études de médecine : Université de Trakya
  • Autorisation de tourisme de santé : ST-2657
  • La Dre İlker parle anglais et turc.
Dre Bilgehan İlker

Comment la Dre İlker aborde la réduction mammaire

La Dre Bilgehan İlker est chirurgienne plasticienne, spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, formée à l’université Dokuz Eylül ; elle exerce à Bakırköy, à Istanbul. Elle présente la réduction mammaire comme une intervention où la santé et l’esthétique se rejoignent : l’objectif est de soulager le mal de dos, les irritations cutanées et les marques de bretelles, tout en obtenant une forme en proportion avec votre corps.

Elle la pratique sous anesthésie générale, dans un hôpital entièrement équipé, en 2 h 30 environ, avec une nuit d’hospitalisation. Elle choisit entre trois tracés d’incision selon la quantité de tissu et le degré de ptôse, et déplace le mamelon pour l’adapter à la nouvelle forme, en le réduisant si nécessaire.

  • Franchise sur les cicatrices Elle le dit clairement : toute intervention laisse une cicatrice ; l’objectif est de bien la placer et de la refermer avec soin pour qu’elle passe du rouge à une teinte proche de votre peau.
  • Un soutien-gorge spécial pendant 2 mois environ Après l’intervention, vous portez un soutien-gorge spécial pendant 2 mois environ, et le sport intense attend jusque-là, en reprenant par la marche.
  • Une chirurgienne La Dre İlker est une femme ; certaines patientes trouvent plus facile d’aborder les questions liées aux seins avec une chirurgienne.
  • Une imagerie si nécessaire L’imagerie des seins est prévue selon votre âge et vos antécédents personnels et familiaux.

L’intervention, étape par étape

La réduction mammaire dure de 2 à 3 heures sous anesthésie générale, et la Dre Bilgehan İlker prévoit environ 2 h 30.

  1. Bilan et marquage

    Après l’examen, les analyses et une éventuelle imagerie, le tracé des incisions et la nouvelle position du mamelon sont planifiés et dessinés sur votre peau.

  2. Anesthésie

    Vous recevez une anesthésie générale à l’hôpital.

  3. Déplacement du mamelon

    Le mamelon et l’aréole sont déplacés vers leur nouvelle position, le plus souvent en restant reliés à leur vascularisation et à leur innervation, et réduits si nécessaire.

  4. Retrait du tissu

    L’excès de graisse, de glande mammaire et de peau est retiré, et le tissu restant est remonté et modelé.

  5. Fermeture

    Des points profonds soutiennent la nouvelle forme et la peau est refermée. Les fils sont généralement résorbables, et des drains peuvent être mis en place.

  6. La première nuit

    Vous vous réveillez avec un soutien-gorge spécial et restez au moins une nuit à l’hôpital ; les drains sont généralement retirés après 1 à 2 jours.

Votre séjour à Istanbul

Prévoyez au moins 5 à 7 jours à Istanbul après l’intervention. Le NHS (service de santé publique britannique) recommande de ne pas prendre l’avion plus tôt après une chirurgie des seins, car l’intervention et le vol augmentent tous deux le risque de caillots sanguins.

  1. Examen et analyses

    Avant l’intervention

    Arrivez assez tôt pour l’examen préopératoire, les analyses de sang et une éventuelle imagerie, et apportez les comptes rendus de vos précédents examens des seins.

  2. L’intervention et l’hospitalisation

    Le jour de l’intervention

    Vous arrivez à jeun depuis 6 à 7 heures et restez au moins une nuit.

  3. Du repos, près de votre hébergement

    Les premiers jours

    La douleur des premiers jours est soulagée par des médicaments. Portez le soutien-gorge spécial, ne portez rien de lourd et évitez l’alcool, les bains de soleil, la baignade et les excursions.

  4. Contrôle des cicatrices et plan de suivi

    Avant le vol retour

    Faites contrôler vos cicatrices, et convenez de qui vous suivra chez vous et de la façon de joindre le cabinet.

La convalescence, jour après jour

Fourchettes habituelles d’après les recommandations du NHS et de l’ASPS (société américaine de chirurgie plastique), et selon le protocole décrit par la Dre Bilgehan İlker. Votre propre calendrier peut différer.

  1. Jour 1

    Pansements et drains

    Vous vous réveillez avec des pansements, des drains et un soutien-gorge spécial ou une bande élastique ; une pompe antidouleur peut être utilisée.

  2. Jours 2 et 3

    Retrait des drains

    Les drains sont généralement retirés après 1 à 2 jours et vous quittez l’hôpital. La douleur des premiers jours est soulagée par des médicaments.

  3. 1re semaine

    Une activité limitée

    Douleur, œdème et ecchymoses sont attendus, et l’activité reste limitée. L’avion devient raisonnable après 5 à 7 jours, et la Dre İlker prévoit une reprise de la vie sociale après 7 à 10 jours.

  4. 2e semaine

    Un net mieux

    La plupart des personnes se sentent beaucoup mieux, et certaines reprennent un travail léger, selon leur métier. Le sport reste limité.

  5. 3e et 4e semaines

    Reprise du travail

    Après 2 à 3 semaines d’arrêt, la plupart des personnes ont repris le travail. Continuez à porter le soutien-gorge et augmentez votre activité en douceur.

  6. 2e et 3e mois

    Retour au sport

    À partir de la 6e semaine, les étirements, le port de charges et les efforts intenses peuvent reprendre, mais la Dre İlker conseille d’éviter le sport intense pendant 2 mois et de recommencer par la marche. L’œdème se résorbe vers 3 mois, et les cicatrices restent rouges les 6 premières semaines.

  7. 6e mois

    La forme se stabilise

    La Dre İlker prévoit une stabilisation de la nouvelle forme vers 6 mois. Les cicatrices sont encore récentes.

  8. 12e mois

    Les cicatrices s’estompent

    Les cicatrices évoluent vers la couleur de votre peau. Poursuivez l’autopalpation et les mammographies de dépistage.

Contactez-nous sans attendre si vous remarquez

  • Une douleur intense, ou une sensation de brûlure dans un sein.
  • Un gonflement inhabituel d’un sein, en particulier rapide et douloureux d’un seul côté.
  • Un changement de couleur de la peau ou du mamelon.
  • De la fièvre, une rougeur, ou du liquide ou du pus qui s’écoule d’une plaie.
  • Une douleur, un gonflement ou une sensation de chaleur dans un mollet.
  • Un essoufflement, une douleur dans la poitrine ou des battements de cœur irréguliers : appelez le numéro d’urgence local.

En cas d’urgence, appelez le numéro d’urgence du pays où vous vous trouvez.

Les soins à la maison

  • Portez le soutien-gorge spécial aussi longtemps que conseillé, en général 2 mois environ.
  • Prenez soin des pansements comme indiqué ; les fils sont généralement résorbables.
  • Protégez les incisions des tensions et des frottements.
  • Ne conduisez pas tant que le port de la ceinture de sécurité reste douloureux, ce qui peut prendre quelques semaines.
  • Évitez les étirements, le port de charges lourdes et les efforts intenses jusqu’à la 6e semaine environ.
  • Une fois la cicatrisation terminée, utilisez un gel ou des plaques de silicone, des massages doux lorsqu’ils sont autorisés et un écran solaire SPF 30 ou plus sur les cicatrices.
  • Poursuivez l’autopalpation et les mammographies de dépistage.

Les risques et comment les limiter

La réduction mammaire est une intervention lourde. Ses risques sont ceux de toute chirurgie, auxquels s’ajoutent ceux liés au déplacement du mamelon et au retrait de tissu.

Ne pas fumer, revoir vos médicaments, garder un poids stable, porter le soutien-gorge spécial, protéger les incisions et attendre 5 à 7 jours avant de prendre l’avion réduisent les risques. Si l’allaitement compte pour vous, dites-le : la technique influe sur la quantité de tissu préservée sous le mamelon.

Les risques et comment les limiter
RisqueFréquence

Cicatrices

Les cicatrices sont permanentes et peuvent être épaisses ou visibles, et les chéloïdes sont plus fréquentes sur les peaux foncées. Un petit excès de peau peut persister aux extrémités d’une cicatrice.

Variable

Sensibilité du mamelon

La sensibilité peut changer de façon temporaire ou définitive, et elle s’améliore souvent avec le temps.

Variable

Allaitement

Dans une méta-analyse, le taux de réussite de l’allaitement après une réduction était de 62 %, et les femmes opérées avaient 3,5 fois plus de risques de ne pas pouvoir allaiter que les femmes non opérées. Conserver la colonne de tissu située sous le mamelon améliore les chances.

Variable

Asymétrie

Les seins ou les mamelons peuvent différer par leur volume, leur forme ou leur position.

Variable

Problèmes de cicatrisation

La cicatrisation peut être lente, en particulier à la jonction des incisions et en cas de tabagisme, et une cytostéatonécrose peut laisser des nodules fermes.

Variable

Saignement ou infection

Un hématome, qui apparaît généralement dans les 24 premières heures, ou une infection doivent être traités rapidement.

Peu fréquent

Perte du mamelon ou de peau

Une mauvaise vascularisation peut entraîner la perte partielle ou totale du mamelon et de l’aréole, ou de zones de peau et de graisse.

Rare

Anesthésie et caillots sanguins

Toute intervention importante augmente le risque de caillots sanguins, qui peuvent mettre la vie en danger, et prendre l’avion peu après accroît encore ce risque.

Rare

Résultats et durée

Les seins sont plus petits immédiatement, mais restent gonflés et sensibles jusqu’à 3 mois environ, et la Dre Bilgehan İlker prévoit une stabilisation de la nouvelle forme vers 6 mois. Les cicatrices restent rouges les 6 premières semaines puis s’estompent ; elles finissent généralement cachées par les sous-vêtements ou le maillot de bain.

Dans les études utilisant le questionnaire BREAST-Q, la satisfaction à l’égard des seins est passée de 22,9 à 73,0 sur 100 après l’intervention, avec une amélioration du bien-être psychosocial et physique. Les seins continuent néanmoins d’évoluer avec l’âge, le poids et les hormones, et une grossesse peut les faire regrossir.

Durée : Durable dans des conditions normales ; une variation de poids importante ou une grossesse peut modifier la forme.

Pour toute intervention chirurgicale ou tout acte invasif, les résultats varient d’une personne à l’autre. Nous vous recommandons d’en parler en détail avec votre médecin avant toute intervention.

Questions à poser lors de la consultation

Emportez-les à chaque consultation, la nôtre comprise.

  1. Quelle est votre formation de spécialiste, et à quelle fréquence pratiquez-vous des réductions mammaires ?
  2. Quel tracé d’incisions et quel pédicule me recommandez-vous, et pourquoi ?
  3. Quelle quantité de tissu pensez-vous retirer, et quel bonnet pourrais-je avoir ensuite ?
  4. Quelles conséquences l’intervention pourrait-elle avoir sur l’allaitement et la sensibilité du mamelon ?
  5. Dans quel hôpital l’intervention aura-t-elle lieu, et combien de nuits devrai-je rester ?
  6. Combien de temps dois-je rester à Istanbul, et quand auront lieu mes contrôles ?
  7. Qui dois-je contacter une fois de retour chez moi, et que se passe-t-il en cas de complication ?
  8. Que comprend le plan, et quels frais supplémentaires pourraient s’ajouter plus tard ?

Ce qui détermine votre plan et votre devis

Votre plan et votre devis suivent votre examen, car la technique dépend de la quantité de tissu à retirer et de la distance sur laquelle le mamelon doit être remonté.

  • La quantité de tissu à retirer et le tracé des incisions.
  • L’ajout éventuel d’une liposuccion ou d’une autre intervention.
  • Les examens et l’imagerie nécessaires au préalable.
  • L’hospitalisation, en général d’une ou deux nuits.
  • Votre séjour à Istanbul jusqu’à ce que vous puissiez prendre l’avion.

Nous ne publions pas de tarifs : chaque plan est personnel et établi pour vous après votre bilan.

Questions fréquentes

Combien de temps dure la convalescence après une réduction mammaire ?

Prévoyez 2 à 3 semaines d’arrêt de travail. La douleur dure généralement quelques jours, les drains sont retirés après 1 à 2 jours, et les étirements, le port de charges et les efforts intenses attendent la 6e semaine environ. L’œdème et la sensibilité peuvent durer environ 3 mois, et la Dre Bilgehan İlker prévoit une stabilisation de la forme vers 6 mois.

À quoi ressembleront les cicatrices ?

Les cicatrices font le tour de l’aréole, descendent jusqu’au sillon sous le sein et, avec le tracé en T inversé, suivent ce sillon. Elles sont rouges les 6 premières semaines, encore récentes à 6 mois, et au bout d’un an généralement beaucoup plus proches de la couleur de votre peau, souvent cachées par les sous-vêtements ou le maillot de bain. Elles sont permanentes mais s’estompent.

Peut-on allaiter après une réduction mammaire ?

C’est possible, mais les chances sont plus faibles. Dans une méta-analyse, le taux de réussite de l’allaitement après une réduction était de 62 %. Les chances sont meilleures lorsque la colonne de tissu située sous le mamelon reste attachée, et très faibles après une greffe du mamelon. Si l’allaitement compte pour vous, dites-le avant le choix de la technique.

Les seins peuvent-ils regrossir après une réduction ?

Ils peuvent évoluer. Une prise de poids, une grossesse et les hormones peuvent de nouveau faire grossir les seins. Chez les adolescentes, dont les seins peuvent être encore en développement, une revue d’études a rapporté une repousse dans 18 % des cas, et 2,7 % ont eu une seconde réduction. Garder un poids stable aide le résultat à durer.

Quand peut-on dormir sans soutien-gorge ?

Pas les premières semaines. La Dre İlker demande de porter un soutien-gorge spécial pendant 2 mois environ, et certains chirurgiens conseillent une brassière de sport jour et nuit jusqu’à 3 mois. Le soutien-gorge maintient la nouvelle forme pendant la cicatrisation des tissus : demandez avant de le retirer la nuit.

Une réduction mammaire réalisée à Istanbul peut-elle être prise en charge par l’Assurance Maladie ?

La prise en charge d’une intervention réalisée hors de France dépend de votre caisse d’assurance maladie et de votre complémentaire santé : renseignez-vous auprès d’elles avant de vous engager. Vérifiez aussi que d’éventuelles complications seraient couvertes par votre assurance. Le plan écrit remis après l’examen précise ce qui est inclus.

Quand peut-on reprendre le sport ou la natation ?

Les étirements, le port de charges lourdes et les efforts intenses attendent la 6e semaine environ, et la Dre İlker conseille d’éviter le sport intense les 2 premiers mois, en reprenant par la marche. La baignade attend la cicatrisation complète des plaies et votre feu vert ; le NHS conseille, après une chirurgie à l’étranger, d’éviter la baignade pendant la convalescence.

La réduction mammaire est-elle une intervention lourde ?

Oui. Le NHS la décrit comme une intervention importante : elle se fait sous anesthésie générale, dure de 2 à 3 heures et implique généralement 1 à 2 nuits d’hospitalisation. C’est pourquoi la préparation, le plan de convalescence et la date de votre vol retour comptent autant que l’intervention elle-même.

La réduction mammaire est-elle douloureuse ?

La douleur dure quelques jours et est soulagée par des médicaments. Les seins restent ensuite gonflés et sensibles jusqu’à 3 mois environ. Une douleur qui s’aggrave brusquement, une sensation de brûlure ou un gonflement inhabituel d’un côté doivent être signalés sans attendre au cabinet.

Vais-je perdre la sensibilité du mamelon ?

La sensibilité peut changer, de façon temporaire ou définitive, mais elle s’améliore souvent avec le temps. La technique joue un rôle : dans une vaste analyse, le pédicule supéro-médial était plus souvent associé que le pédicule inférieur à une diminution de la sensibilité du mamelon. Après une greffe du mamelon pour une très grosse poitrine, le mamelon n’a plus de sensibilité.

Mon mal de dos va-t-il disparaître ?

La plupart des femmes rapportent une nette diminution des douleurs du dos, du cou et des épaules après l’intervention, mais aucun chirurgien ne peut vous le promettre. Les résultats varient d’une personne à l’autre, et l’examen évalue le lien entre vos symptômes et le volume de vos seins avant de recommander une intervention.

Quand peut-on prendre l’avion après une réduction mammaire ?

Le NHS recommande d’attendre 5 à 7 jours après une chirurgie des seins avant de prendre l’avion, car l’intervention et le vol augmentent tous deux le risque de caillots sanguins. Organisez votre séjour à Istanbul en conséquence, faites contrôler vos cicatrices avant de partir et convenez de qui vous suivra une fois de retour chez vous.

Faut-il la faire avant ou après avoir des enfants ?

Cela dépend de vos symptômes et de vos projets. Les seins peuvent regrossir pendant une grossesse, ce qui peut modifier le résultat, et l’allaitement peut ne pas être possible après une réduction. Si vous prévoyez d’avoir des enfants prochainement, parlez du calendrier lors de la consultation ; il n’existe pas de réponse unique.

Information médicaleLes informations de cette page sont données à titre général. Elles ne constituent pas un avis médical et ne remplacent ni un diagnostic ni un traitement. Toute intervention chirurgicale ou tout acte invasif comporte des risques, qui vous seront expliqués en détail lors de la consultation. Seuls un examen et une évaluation en personne permettent de savoir si cette intervention vous convient. Nous vous encourageons à demander aussi un avis indépendant à votre médecin traitant avant de prendre votre décision.

Rédigé par l’équipe éditoriale de Bilgehan Clinic à partir des sources ci-dessous. La relecture médicale par la Dre Bilgehan İlker est en cours.

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Dre Bilgehan İlker chirurgienne plasticienne (chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique)
  • Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
  • Du lundi au samedi, de 10 h à 18 h
  • +90 542 280 27 51
  • La Dre İlker parle anglais et turc.

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