Виды и размеры грудных имплантов: как выбрать

Какие бывают грудные импланты?

Импланты различаются по четырём параметрам: наполнитель, форма, поверхность и размер. Одновременно решают, где будет располагаться имплант и через какой разрез его установят, и каждый выбор согласуют с хирургом после осмотра.

Силикон или физраствор: в чём разница?

Силиконовые гелевые импланты на ощупь ближе к собственным тканям груди и реже образуют складки; в Великобритании их используют чаще всего. Утечка силикона часто проходит незаметно, поэтому даже при отсутствии симптомов американский регулятор FDA рекомендует первое УЗИ или МРТ через 5–6 лет после операции, а затем — каждые 2–3 года.

Солевые импланты заполнены стерильным физраствором. При утечке такой имплант заметно сдувается, а организм рассасывает жидкость, но со временем складки и сдувание у них вероятнее. Структурированные солевые импланты устроены внутри так, чтобы на ощупь быть естественнее. В США FDA допускает солевые импланты для эстетического увеличения груди с 18 лет, а силиконовые гелевые — с 22 лет. Хирург Бильгехан Илькер, как правило, предпочитает силикон.

Формостабильные силиконовые импланты (их иногда называют gummy bear — «мармеладный мишка») заполнены более плотным и упругим гелем, который сохраняет форму, даже если оболочка повреждена; для их установки нужен чуть более длинный разрез.

Круглые или анатомические: какая форма вам подойдёт?

Круглые импланты дают больше наполненности в верхней части груди, а модели высокого профиля сильнее выступают вперёд. Если круглый имплант повернётся в кармане, его форма не изменится. Хирург Бильгехан Илькер отмечает, что круглые импланты можно установить через любой из обычных доступов.

Анатомические (каплевидные) импланты полнее в нижней части и плавно уменьшаются кверху, но подходят не для любого доступа. Если такой имплант повернётся, грудь может выглядеть деформированной, и исправить это можно только операцией. Доктор Илькер использует круглые импланты, когда вы хотите наполненности сверху, а анатомические — для естественного плавного профиля груди.

Гладкие или текстурированные: важна ли поверхность?

Да — для подвижности импланта и из-за одного редкого риска. Гладкие импланты самые мягкие на ощупь, но могут смещаться и образовывать складки. Ткани «сцепляются» с текстурированной поверхностью, поэтому такие импланты смещаются меньше, а в одном 10-летнем исследовании капсулярная контрактура при них развивалась реже (9,0 % против 17,5 %).

Обратная сторона — BIA-ALCL: лимфома иммунной системы, а не рак молочной железы, связанная в основном с текстурированными имплантами; по оценкам, она возникает от 1 случая на 3817 до 1 на 30 000 человек с такими имплантами. Спросите, какую поверхность предлагают именно вам и почему. Регуляторы не рекомендуют удалять текстурированные импланты, если они не вызывают симптомов.

Задать вопрос доктору Илькер

Как подобрать размер импланта?

Размер импланта указывают как объём в кубических сантиметрах (cc — то же самое, что миллилитры) вместе с профилем, то есть тем, насколько имплант выступает вперёд. Сама по себе цифра мало говорит о том, как имплант будет выглядеть именно у вас. Размер определяют телосложение и обхват грудной клетки, толщина собственных тканей, которые будут покрывать имплант, и изменения, которых вы хотите.

Хирург Бильгехан Илькер объясняет, что имплант меняет букву в размере бюстгальтера (чашку), а не цифру (обхват под грудью), которая зависит от объёма грудной клетки. Размер, тип импланта, его положение и разрез согласуют только после очного осмотра.

Размер и положение выбирают вместе. Имплант можно установить перед грудной мышцей, за ней или в двух плоскостях (dual plane), сочетая оба варианта; такой способ описан прежде всего для груди с небольшим опущением железистой ткани или узкой нижней частью. Выбор зависит от толщины ваших тканей, размера импланта и ваших целей.

Почему сразу после операции импланты кажутся больше и выше?

Из-за отёка. В первую неделю грудь выглядит больше и выше, чем планировалось, и даже правильно подобранный размер может показаться слишком большим. За несколько недель импланты опускаются на место, а через несколько месяцев грудь выглядит и ощущается естественнее — судить о размере стоит только тогда. Некоторые хирурги рекомендуют носить спортивный бюстгальтер днём и ночью до 3 месяцев.

Можно ли увеличить грудь собственным жиром вместо импланта?

Для небольшого увеличения — да. При липофилинге груди жир, полученный при липосакции, переносят в грудь; так можно добавить не больше чем примерно один размер чашки. Часть жира рассасывается в первые месяцы: в исследованиях через 12 месяцев в среднем сохранялось 53–62 %. Нужен достаточный запас жира; кроме того, жир можно использовать вместе с имплантом.

Что происходит с имплантами с годами?

Какой бы тип вы ни выбрали, импланты не рассчитаны на всю жизнь. У многих вопрос о замене или удалении встаёт примерно через 10–15 лет, хотя в одном 10-летнем исследовании у 81,8 % пациенток оставались первоначальные импланты. Кроме того, грудь продолжает меняться с возрастом, при изменении веса, во время беременности и в менопаузе.

Сохраните письменные данные об имплантах — производитель, модель, размер и поверхность — и регулярно проводите самообследование груди. Эти сведения понадобятся для обследований и для возможной замены имплантов в будущем.

Что спросить у хирурга перед выбором импланта?

• Какой имплант — по наполнителю, форме, поверхности и размеру — вы рекомендуете мне и почему?
• Достаточно ли моих тканей для такого размера и где будет располагаться имплант: над мышцей, под ней или в двух плоскостях?
• Опустилась ли моя грудь настолько, что нужна ещё и подтяжка груди? Имплант добавляет объём, но не поднимает грудь.
• Как этот выбор может повлиять на грудное вскармливание и будущие маммографии?
• Получу ли я данные об имплантах в письменном виде?