Увеличение груди (маммопластика) в Стамбуле
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Если вы думаете об имплантах, чтобы добавить объём, вернуть форму после беременности или похудения либо уменьшить разницу в размере груди, здесь вы найдёте варианты операции, сроки восстановления, риски и то, как наблюдать за имплантами в последующие годы.
- Длительность операции Около 1,5 часа (обычно 60–90 минут)
- Стационар Обычно одна ночь
- Пребывание в Стамбуле Не менее 5–7 дней после операции до перелёта
- Выход на работу Офисная работа — через 1–2 недели; физический труд — через 3 недели
Что такое увеличение груди?
Увеличение груди — операция, которая делает грудь больше и полнее, чаще всего с помощью силиконовых гелевых или солевых имплантов. Она может вернуть объём, утраченный после беременности или похудения, сделать форму более округлой или уменьшить разницу в размере. Имплант устанавливают через разрез — обычно в складке под грудью — перед большой грудной мышцей или под неё. Операция длится около 60–90 минут под общей анестезией, и большинство пациенток возвращаются к офисной работе через 1–2 недели. Импланты не рассчитаны на всю жизнь, и за ними нужно наблюдать в течение многих лет.
Чего можно добиться
- Добавить объём небольшой груди или груди, потерявшей наполненность после беременности, кормления или похудения.
- Сделать форму более округлой, с большей наполненностью верхней части груди.
- Уменьшить разницу в размере за счёт разных имплантов с каждой стороны.
- Сочетаться с подтяжкой груди, если грудь к тому же опустилась.
Чего ожидать не стоит
- Подтянуть опущенную грудь без подтяжки: имплант добавляет объём, а не поднимает грудь.
- Служить всю жизнь: импланты не пожизненные изделия, и может понадобиться повторная операция.
- Сделать обе груди абсолютно одинаковыми: небольшие различия естественны и обычно сохраняются.
- Остановить изменения груди, связанные с возрастом, колебаниями веса, беременностью или менопаузой.
Подходит ли это вам?
Увеличение груди рассматривают для женщин с хорошим общим здоровьем и уже сформировавшейся грудью, которые хотят операцию для себя. Подходит ли она вам, решают на очном осмотре.
Обычно подходит, если
- Грудь кажется вам маленькой для вашего телосложения.
- Грудь потеряла объём после беременности, кормления, похудения или с возрастом.
- Грудь разного размера или развилась не полностью, в том числе при тубулярной (тубероидной) форме.
- Вы не беременны и не кормите грудью, а грудь уже сформировалась.
- Вы понимаете, что импланты требуют наблюдения, а со временем, возможно, и повторных операций.
Лучше подождать или рассмотреть другие варианты, если
- Вы беременны или кормите грудью: операцию откладывают до окончания этого периода.
- Грудь заметно опустилась: один имплант её не поднимет.
- Вы курите или пользуетесь вейпом и не можете отказаться от этого на время операции: никотин замедляет заживление.
- Вам нет 18 лет (в США регулятор FDA допускает эстетическое увеличение груди солевыми имплантами с 18 лет, а силиконовыми гелевыми — с 22 лет).
- Вы делаете это ради кого-то другого или ждёте результата, который никогда не изменится.
Методики
Операцию определяют четыре решения: наполнитель, форма и поверхность импланта, его положение и место разреза. Все их согласуют на консультации.
Силиконовый гель или физраствор
Силиконовый гель на ощупь ближе к собственным тканям и реже образует складки, но его утечка часто проходит незаметно, поэтому рекомендуют регулярные обследования. Протекающий солевой имплант сдувается, а организм рассасывает солевой раствор; однако со временем складки и сдувание у таких имплантов встречаются чаще.
Кому подходит
Большинству тех, кто хочет естественных ощущений; хирург Бильгехан Илькер, как правило, предпочитает силикон.
Круглые или анатомические (каплевидные)
Круглые импланты дают больше наполненности и сохраняют форму, даже если повернутся. Анатомические полнее в нижней части, но при повороте могут деформировать грудь. Доктор Илькер использует круглые импланты для наполненности верхней части груди, а анатомические — для более естественного профиля груди.
Кому подходит
Круглые — наполненность верхней части. Анатомические — плавный профиль.
Гладкая или текстурированная поверхность
Гладкие импланты самые мягкие на ощупь, но могут смещаться и образовывать складки. Текстурированные смещаются меньше, и в одном 10-летнем исследовании капсулярная контрактура при них развивалась реже (9,0 % против 17,5 %), однако BIA-ALCL — редкая лимфома — встречается в основном именно при текстурированных имплантах. Спросите, какую поверхность вам предлагают и почему.
Кому подходит
Решение, при котором риск смещения импланта соотносят с риском BIA-ALCL.
Над мышцей, под ней или в двух плоскостях
Имплант можно установить перед большой грудной мышцей, под ней или в двух плоскостях (dual plane), сочетая оба варианта. В одном 10-летнем исследовании выраженная капсулярная контрактура развилась вокруг 15,7 % имплантов, установленных под мышцу, и 26,3 % — над ней.
Кому подходит
Зависит от толщины ваших тканей, размера импланта и ваших целей.
Место разреза
Импланты устанавливают через складку под грудью, по краю ареолы или через подмышечную впадину. Доктор Илькер чаще всего использует доступ через складку под грудью с разрезом около 4,5 см. Доступ через пупок связан с большим числом осложнений.
Кому подходит
Большинству пациенток подходит доступ через складку под грудью.
Собственный жир вместо импланта
Для небольшого увеличения можно ввести жир, полученный при липосакции, — вместо импланта или вместе с ним. Часть жира рассасывается в первые месяцы. Подробнее — на странице о липофилинге груди.
Кому подходит
Небольшое увеличение — если есть запас жира.
Бильгехан Илькер
пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)
- Специализация: Университет Докуз Эйлюль
- Медицинское образование: Университет Тракья
- Разрешение на медицинский туризм: ST-2657
- Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Как доктор Илькер подходит к увеличению груди
Бильгехан Илькер — пластический хирург; ординатуру по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии она прошла в Университете Докуз Эйлюль, а принимает пациентов в стамбульском районе Бакыркёй. Она пишет, что старается ответить на каждый вопрос и объяснить, через что вам предстоит пройти во время операции и после неё.
Она использует круглые и анатомические импланты, предпочитает силиконовые солевым и чаще всего устанавливает имплант через складку под грудью. Пациентки проводят в больнице одну ночь, а рассасывающиеся швы не нужно снимать.
- Меняется чашка, а не обхват Она объясняет, что имплант меняет букву в размере бюстгальтера (чашку), а не цифру (обхват под грудью), которая зависит от объёма грудной клетки.
- После 40 — сначала маммография Если вам больше 40 лет, перед операцией она назначает маммографию.
- Хирург — женщина Доктор Илькер — женщина; некоторым пациенткам проще обсуждать вопросы, связанные с грудью, с хирургом-женщиной.
- Сначала осмотр, потом решения Имплант, размер, положение и разрез согласуют только после очного осмотра, а письменное согласие вы подписываете, когда получите ответы на все вопросы.
Как проходит операция: шаг за шагом
Операция обычно длится 60–90 минут; хирург Бильгехан Илькер закладывает на неё около 1,5 часа.
-
Консультация
Обсуждают ваши цели, снимают мерки, изучают историю болезни и согласуют тип, размер и положение импланта и место разреза.
-
Госпитализация и разметка
Вас госпитализируют в день операции натощак и размечают на коже линию разреза и положение импланта.
-
Анестезия
Доктор Илькер оперирует под общей анестезией, поэтому всё это время вы спите.
-
Формирование кармана
Ткани груди отделяют от грудной мышцы, формируя карман перед ней или под ней, и устанавливают имплант по центру за соском.
-
Ушивание
Разрез послойно ушивают рассасывающимися швами. Иногда ставят небольшой дренаж.
-
Пробуждение
Вы просыпаетесь в поддерживающем бюстгальтере или эластичном бандаже, который нужно носить днём и ночью, и остаётесь в больнице на одну ночь.
Ваши дни в Стамбуле
Запланируйте не менее 5–7 дней в Стамбуле после операции. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) не советует лететь раньше после операций на груди: и операция, и перелёт повышают риск тромбов.
-
Осмотр и анализы
До операции
Приезжайте заранее, чтобы успеть пройти предоперационный осмотр, анализы и, если нужно, визуализирующие исследования, а также утвердить план и подписать согласие.
-
Операция и одна ночь в больнице
День операции
Вы приезжаете натощак и остаётесь на ночь. После выписки вам помогает сопровождающий.
-
Отдых, а не экскурсии
Первые дни
Острая боль обычно стихает за 1–5 дней. Не снимайте бюстгальтер, не поднимайте тяжести, откажитесь от алкоголя, загара, плавания и экскурсий.
-
Осмотр ран и план наблюдения
Перед вылетом домой
Покажите раны врачу и договоритесь, кто будет наблюдать вас дома и как связаться с клиникой.
Реабилитация по дням
Это типичные сроки по данным NHS, Cleveland Clinic и Американского общества пластических хирургов (ASPS), а также по протоколу доктора Илькер; у вас они могут отличаться.
- 1-й день
Первая ночь
Вы остаётесь в больнице, на вас повязки и поддерживающий бюстгальтер. Грудь стянута и болезненна; вам дают обезболивающие.
- 2–3-й день
Боль стихает
Острая боль обычно проходит за 1–5 дней; активность пока ограничивают, чтобы не допустить кровотечения в карман импланта. По опыту доктора Илькер, к общению и выходам из дома можно вернуться через 3–4 дня, если беречь грудь.
- 1-я неделя
Отёк
Пока есть отёк, грудь выглядит больше и выше, чем планировалось. Не садитесь за руль минимум неделю; лететь разумно через 5–7 дней.
- 2-я неделя
Возвращение к офисной работе
Большинство возвращается к офисной работе через 1–2 недели. Минимум 2 недели избегайте нагрузок, от которых учащается пульс.
- 3–4-я неделя
Физический труд и лёгкий спорт
С физической работой нужно подождать минимум 3 недели, а с подъёмом тяжестей — минимум 4. Доктор Илькер разрешает лёгкий спорт примерно через месяц.
- 2–3-й месяц
Возвращение к большинству дел
Большинство возвращается к обычной жизни, включая активный спорт, примерно на 6-й неделе; как правило, восстановление завершается за 6–8 недель.
- 6-й месяц
Форма устанавливается
Форма продолжает устанавливаться, рубцы созревают, хотя ещё могут быть светлее или темнее кожи.
- 12-й месяц
Ежегодный осмотр
Рекомендуется ежегодный осмотр; рубцы по цвету постепенно приближаются к окружающей коже.
- С 5–6-го года
Обследование силиконовых имплантов
Даже при отсутствии симптомов FDA рекомендует первое УЗИ или МРТ через 5–6 лет после операции, затем — каждые 2–3 года.
Сразу свяжитесь с нами, если заметите
- Повышение температуры либо покраснение, горячую на ощупь кожу и нарастающую боль в груди.
- Гной или жидкость из раны либо расхождение её краёв.
- Быстрое болезненное увеличение или уплотнение одной груди.
- Боль, отёк или ощущение жара в одной икре.
- Одышку, боль в груди или неровное сердцебиение — звоните в местную службу экстренной помощи.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренных служб.
Уход в домашних условиях
- Носите поддерживающий бюстгальтер днём и ночью столько, сколько рекомендовано.
- Ухаживайте за ранами строго по инструкции.
- Не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных нагрузок, пока врач не разрешит.
- Пока идёт заживление, откажитесь от алкоголя, загара и плавания; после заживления используйте для рубцов силиконовый гель или пластины и солнцезащитное средство SPF 30+.
- Сохраните письменные данные об имплантах — производитель, модель, размер и поверхность — и всю жизнь регулярно проводите самообследование груди.
Риски и как мы их снижаем
У любой операции есть риски, а импланты добавляют свои; FDA советует исходить из того, что вам может понадобиться повторная операция. Большинство 10-летних исследований имплантов финансировали производители.
Риски снижают отказ от никотина за 4–6 недель до и после операции, пересмотр лекарств, ношение поддерживающего бюстгальтера, отказ от нагрузок в первое время и перелёт не раньше чем через 5–7 дней. В дальнейшем самообследование, ежегодные осмотры и обследование силиконовых имплантов помогают выявить проблемы рано; сообщайте о любом отёке или уплотнении, даже если они появились спустя годы.
| Риск | Частота |
|---|---|
Капсулярная контрактураРубцовая ткань вокруг импланта уплотняется, и грудь становится твёрдой, деформированной или болезненной. В 10-летних исследованиях выраженная контрактура развивалась примерно в 5–19 % первичных увеличений; она может потребовать операции и возникнуть снова. | Часто |
Повторные операцииВ одном 10-летнем исследовании 25,5 % пациенток после первичной операции перенесли ещё одну; в другом больше половины повторных операций были проведены по эстетическим причинам, например ради смены размера. Подробнее — на странице о замене имплантов. | Часто |
Разрыв или утечкаСолевой имплант заметно сдувается, а разрыв силиконового часто протекает бессимптомно, и надёжнее всего его выявляет МРТ. Частота сильно различается в зависимости от импланта и исследования. | По-разному |
Изменение чувствительностиСоски могут стать более или менее чувствительными либо онеметь — временно или навсегда. | По-разному |
Складки, смещение или асимметрияИмплант может образовывать заметные складки (рипплинг), смещаться, поворачиваться или располагаться по-разному с двух сторон; иногда для исправления нужна операция. | По-разному |
Кровотечение, скопление жидкости или инфекцияГематома, серома (скопление жидкости) или инфекция могут потребовать лечения или удаления импланта и повышают вероятность контрактуры. | Нечасто |
Грудное вскармливаниеПо данным метаанализа 2023 года, грудью кормили 82,25 % женщин с имплантами против 88,45 % женщин без них. | По-разному |
BIA-ALCL (анапластическая крупноклеточная лимфома)Лимфома иммунной системы (а не рак молочной железы), которую обнаруживают в жидкости или рубцовой ткани вокруг импланта; связана в основном с текстурированными имплантами (по оценкам, от 1 случая на 3817 до 1 на 30 000 человек с такими имплантами). Отёк, уплотнение или жидкость обычно появляются спустя годы, в среднем через 7–10 лет; лечение — удаление импланта вместе с капсулой. Удалять импланты при отсутствии симптомов не рекомендуется. | Редко |
Другие злокачественные опухоли в капсулеОчень редко в капсуле описывали плоскоклеточный рак и другие лимфомы — при всех типах имплантов, через 7–42 года после операции. | Редко |
Системные симптомыНекоторые связывают с имплантами усталость, боль в суставах, проблемы с памятью или сыпь (так называемая болезнь грудных имплантов). Диагностического теста нет, причинная связь не доказана, а часть людей отмечает улучшение после удаления имплантов. | По-разному |
Анестезия и тромбыЛюбая крупная операция повышает риск тромбов, которые могут быть опасны для жизни, а перелёт вскоре после операции увеличивает этот риск. | Редко |
Результат и как долго он сохраняется
Поначалу из-за отёка грудь выглядит больше и выше. За несколько недель импланты опускаются на место, а через несколько месяцев грудь выглядит и ощущается естественнее. Рубцы бледнеют постепенно: на это уходит от нескольких месяцев до нескольких лет.
Грудь продолжает меняться с возрастом, при изменении веса, беременности и в менопаузе, и некоторые позже решаются на подтяжку или замену имплантов. И всё же в одном 10-летнем исследовании у 81,8 % пациенток оставались первоначальные импланты.
Сколько сохраняется результат: Импланты не пожизненные: у многих вопрос о замене или удалении встаёт примерно через 10–15 лет, а до этого нужны регулярные осмотры.
Результаты индивидуальны и не могут быть гарантированы. Перед любой процедурой рекомендуем подробно проконсультироваться с врачом.
Вопросы, которые стоит задать на консультации
Возьмите их с собой к любому хирургу — в том числе к нам.
- Какая у вас специализация и как часто вы проводите эту операцию?
- Какой имплант (производитель, модель, поверхность, размер), какое положение и какой разрез вы мне рекомендуете и почему?
- Получу ли я данные об имплантах в письменном виде и вносят ли имплант в регистр?
- В какой больнице будет операция и кто будет проводить анестезию?
- Сколько мне нужно пробыть в Стамбуле и когда будут контрольные осмотры?
- К кому обращаться после возвращения домой и что будет, если возникнет осложнение?
- Что входит в план и какие расходы (обследования, замена) меня ждут в будущем?
- Как это может повлиять на грудное вскармливание и будущие маммографии?
От чего зависят план лечения и стоимость
План и расчёт стоимости вы получите после осмотра, потому что ключевые решения зависят от вашей груди, кожи и целей.
- Имплант: наполнитель, форма, поверхность, размер и производитель.
- Дополнительные вмешательства в ходе той же операции, например подтяжка или липофилинг.
- Обследования перед операцией, например анализы крови и маммография.
- Пребывание в больнице и анестезия.
- Будущие расходы: обследования силиконовых имплантов и возможная замена или удаление.
Мы не публикуем цены: каждый план индивидуален и составляется для вас после осмотра.
Частые вопросы
Сколько служат грудные импланты? Нужно ли менять их каждые 10 лет?
Фиксированного срока замены нет. Импланты не пожизненные, и предсказать, сколько они прослужат, нельзя, поэтому FDA советует заранее учитывать возможность повторной операции. У многих вопрос о замене или удалении встаёт примерно через 10–15 лет, но в одном 10-летнем исследовании у 81,8 % пациенток оставались первоначальные импланты.
Можно ли кормить грудью после увеличения груди?
Многие женщины могут, но не все. По данным метаанализа 2023 года, грудью кормили 82,25 % женщин с имплантами против 88,45 % без них, а молока может быть немного меньше. Установка под мышцу обычно меньше влияет на выработку молока, поэтому расскажите о своих планах на консультации.
Под мышцу или над ней — как лучше?
Ни один вариант не подходит всем: выбор зависит от импланта, желаемого размера и телосложения. В одном 10-летнем исследовании выраженная капсулярная контрактура реже встречалась при установке под мышцу (15,7 %), чем над ней (26,3 %). Двухплоскостной карман (dual plane) сочетает оба варианта и подходит при некоторых формах груди.
Через сколько дней после увеличения груди можно лететь домой?
Подождите минимум 5–7 дней: NHS рекомендует это после операций на груди, потому что и операция, и перелёт повышают риск тромбов. Согласуйте дни контрольных осмотров до покупки обратного билета. После полного заживления летать с имплантами можно без проблем.
Когда можно спать на боку?
Определённого срока нет. Некоторые хирурги просят первые несколько недель после операции на груди спать на спине — в зависимости от заживления и положения импланта. Прежде чем менять позу, спросите доктора Илькер на контрольном осмотре.
Когда можно садиться за руль и выходить на работу?
Не садитесь за руль минимум неделю. Обычно к офисной работе возвращаются через 1–2 недели, а для работы с подъёмом тяжестей или физическими усилиями нужно минимум 3 недели. По словам доктора Илькер, к встречам и выходам из дома можно вернуться через 3–4 дня, если беречь грудь от ударов.
Когда можно вернуться к тренировкам и поднятию тяжестей?
Минимум 4 недели не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных тренировок. Доктор Илькер разрешает лёгкий спорт примерно через месяц, а к активному спорту большинство возвращается примерно к 6-й неделе. Увеличивайте нагрузку постепенно и посоветуйтесь с врачом, прежде чем снова тренировать грудные мышцы.
Больно ли после увеличения груди?
Первые дни болезненны. Острая боль обычно проходит за 1–5 дней, а чувствительность и отёк могут сохраняться несколько недель; вам назначат обезболивающие. Если боль продолжает усиливаться, особенно вместе с отёком одной груди, сразу свяжитесь с клиникой.
Насколько безопасно увеличение груди? Это навсегда?
Одобренные импланты проходят обширные испытания, и у большинства пациенток серьёзных осложнений не бывает, но риски реальны — от капсулярной контрактуры до редкой лимфомы. И результат не вечен: грудь меняется, и может понадобиться повторная операция. Спросите о каждом риске на консультации.
Вызывают ли импланты рак груди? Можно ли с ними делать маммографию?
FDA не обнаружило связи между силиконовыми гелевыми имплантами и раком молочной железы; BIA-ALCL — редкая лимфома иммунной системы, а не рак груди. Маммографию делать можно. Заранее предупредите специалиста об имплантах: понадобятся дополнительные проекции и особая методика.
Силикон или физраствор — что выбрать?
Силиконовый гель на ощупь ближе к собственным тканям и реже образует складки, но утечка часто незаметна, поэтому с годами нужны обследования. Солевой имплант при утечке заметно сдувается, а организм рассасывает жидкость, но складки и сдувание у таких имплантов вероятнее. Доктор Илькер, как правило, предпочитает силикон.
Что делать, если проблема возникнет после возвращения домой?
Договоритесь об этом до поездки. NHS советует заранее выяснить, что будет при осложнении, где будут проходить контрольные осмотры и придётся ли ради повторной операции снова приезжать. Сохраните данные об имплантах и выписку, а также расскажите об операции своему лечащему врачу.
Медицинская информацияИнформация на этой странице носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет диагностику или лечение. Любое хирургическое или иное инвазивное вмешательство сопряжено с рисками — их подробно объяснят вам на консультации. Подходит ли вам эта процедура, можно определить только после очного осмотра и оценки. Перед тем как принять решение, советуем также получить независимое мнение своего врача.
Источники
- FDA: риски и осложнения грудных имплантов (англ.)
- FDA: что учесть перед установкой грудных имплантов (англ.)
- FDA: вопросы и ответы о BIA-ALCL (англ.)
- MHRA (Великобритания): грудные импланты и ALCL (англ.)
- NHS (Великобритания): увеличение груди имплантами (англ.)
- NHS (Великобритания): эстетическая хирургия за рубежом (англ.)
- ASPS: увеличение груди (англ.)
- ASPS: безопасность грудных имплантов (англ.)
- Cleveland Clinic: увеличение груди (англ.)
- Spear, Murphy, 2014: импланты Natrelle через 10 лет (PubMed, англ.)
- Chen и соавт., 2023: грудное вскармливание с имплантами (PubMed, англ.)
Начнём с разговора в удобном для вас темпе.
Хотите обсудить варианты?
Оставьте имя и контакты в форме на сайте — команда клиники свяжется с вами и ответит на вопросы. Первый шаг всегда — очный осмотр, а на решение у вас столько времени, сколько нужно. Консультация с доктором проходит на английском языке.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
- Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
- С понедельника по субботу, 10:00–18:00
- +90 542 280 27 51
- Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Спасибо! Ваша заявка получена.
Команда клиники свяжется с вами по указанным контактам. Если хотите поговорить раньше, позвоните нам.