Септоринопластика в Стамбуле

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Септоринопластика — для тех, кому искривлённая перегородка мешает дышать и кто при этом хочет изменить форму носа. Здесь — как обе задачи решают за одну операцию, чего ждать от дыхания и как проходит восстановление.

  • Длительность операции Около 1,5–3 часов (одна септопластика — 30–90 мин)
  • Стационар Выписка в тот же день или через одну ночь
  • Пребывание в Стамбуле Около 7–10 дней после операции
  • Выход на работу Через 1–2 недели
Иллюстрация. Не изображает пациента или результат лечения.

Что такое септоринопластика?

Септоринопластика объединяет две операции: септопластику, при которой выпрямляют искривлённую внутреннюю стенку носа (перегородку), чтобы освободить дыхательные пути, и ринопластику, которая меняет внешнюю форму. Сама по себе септопластика внешний вид носа не меняет, поэтому сочетанная операция подходит тем, кому нужно и то и другое. Её проводят под общим наркозом, она длится около 1,5–3 часов и часто дополняется уменьшением увеличенных носовых раковин. Большинство дышит заметно лучше примерно к 6-й неделе, возвращается к работе через 1–2 недели и видит окончательную форму примерно через год.

Чего можно добиться

  • Выпрямить искривлённую перегородку, чтобы воздух проходил свободнее
  • Уменьшить увеличенные носовые раковины в ходе той же операции
  • Исправить искривлённый и заложенный нос после травмы
  • Одновременно изменить внешнюю форму носа

Чего ожидать не стоит

  • Обещать стойкое облегчение каждому
  • Помочь при искривлении, которое не вызывает симптомов
  • Вылечить заболевания пазух — для этого нужно отдельное обследование

Подходит ли это вам?

Септоринопластика подходит тем, у кого перегородка действительно мешает дышать и кто хочет изменить форму носа. Подходит ли она вам, подтверждают на очном осмотре.

Обычно подходит, если

  • Из-за искривлённой перегородки нос заложен в повседневной жизни
  • Вы также хотите изменить внешнюю форму: горбинку, искривлённую спинку или кончик
  • После перелома нос и искривлён, и плохо дышит
  • Вам исполнилось 18 лет, вы здоровы и можете отказаться от никотина за 6 недель до операции

Лучше подождать или рассмотреть другие варианты, если

  • Перегородка искривлена, но симптомов нет — значит, функциональных причин для операции нет
  • Вы употребляли кокаин в последние 6–12 месяцев
  • Вам противопоказан общий наркоз или у вас неконтролируемое нарушение свёртываемости крови
  • Вы ждёте, что дыхание будет исправлено раз и навсегда, или у вас дисморфофобия

Методики

Хрящ перегородки, удалённый ради дыхания, может послужить материалом для трансплантатов, меняющих форму.

Септопластика

Слизистую оболочку отслаивают, искривлённые хрящ и кость удаляют или выпрямляют, всегда оставляя L-образную полоску шириной 10–15 мм, которая поддерживает спинку и кончик.

Кому подходит

Большинство случаев искривления перегородки

Экстракорпоральная септопластика

При выраженном искривлении перегородку извлекают, выпрямляют и устанавливают обратно.

Кому подходит

Сильно искривлённая перегородка

Уменьшение носовых раковин

Увеличенные носовые раковины уменьшают; в сочетании с септопластикой это снижало стандартный показатель заложенности (шкала NOSE) в среднем примерно на 40 баллов.

Кому подходит

Заложенность из-за увеличенных раковин

Расширяющие трансплантаты

Полоски хряща вдоль спинки расширяют суженный внутренний носовой клапан.

Кому подходит

Сужение клапана после травмы или прошлой операции

Ринопластика как часть операции

Горбинку, ширину или кончик меняют через открытый или закрытый доступ — так же, как при ринопластике.

Кому подходит

Изменение внешней формы

Бильгехан Илькер

Бильгехан Илькер

пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)

  • Специализация: Университет Докуз Эйлюль
  • Медицинское образование: Университет Тракья
  • Разрешение на медицинский туризм: ST-2657
  • Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Доктор Бильгехан Илькер

Подход доктора Илькер к септоринопластике

Бильгехан Илькер — пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия); специализацию она прошла в Университете Докуз Эйлюль. На своих страницах она объясняет: если перегородку тоже нужно выпрямить, это делают во время ринопластики, подбирая методику под конкретный нос.

Ринопластику доктор Илькер проводит под общим наркозом после подробного сбора анамнеза, включая лекарства, назначенные другими врачами, и пишет, что двух носов с одинаковым планом не бывает.

  • Сначала — симптомы Функциональная операция оправдана только при реальных симптомах, поэтому вместе с осмотром подробно расспрашивают о дыхании.
  • Внутри и снаружи — вместе Проверяют перегородку, носовые раковины и носовой клапан, а не только внешнюю форму.
  • Честные ожидания Дыхание обычно улучшается, но не у всех, и с годами симптомы могут вернуться.

Как проходит операция: шаг за шагом

Как правило, всё проходит в таком порядке:

  1. Обследование

    Симптомы оценивают по шкале NOSE, осматривают внутренние структуры носа, клапан и внешнюю форму, при необходимости — с помощью эндоскопа.

  2. Наркоз

    Сочетанную операцию проводят под общим наркозом.

  3. Перегородка и раковины

    Через разрез внутри носа или сверху при открытом доступе выпрямляют перегородку и при необходимости уменьшают носовые раковины.

  4. Изменение формы

    Затем выполняют этапы ринопластики по плану: горбинка, кости, кончик и трансплантаты.

  5. Ушивание и сплинты

    Слизистую перегородки сшивают, чтобы под ней не скапливалась кровь; внутрь ставят мягкие силиконовые сплинты или тампоны, снаружи — лонгету.

Ваши дни в Стамбуле

При планировании поездки учитывайте осмотр до операции, удаление сплинтов или тампонов и контрольный осмотр перед вылетом.

  1. Очный осмотр

    До операции

    Если путь неблизкий, Британская ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS) рекомендует прилететь не позднее чем за 72 часа до операции, а осмотр пройти не позднее чем за 48 часов до неё.

  2. Отдых с приподнятой головой

    Первые дни

    Будут сукровичные выделения, заложенность и ноющая боль, как при синусите. Тампоны обычно удаляют примерно на 2-й день.

  3. Сплинты удалены, осмотр пройден

    Перед вылетом домой

    Наружную лонгету снимают примерно через неделю, внутренние сплинты — в течение 1–2 недель. Американское общество пластических хирургов (ASPS) советует подождать с перелётом 7–10 дней после операции на лице.

Реабилитация по дням

Типичные сроки: дыхание и форма восстанавливаются каждое в своём темпе.

  1. 1-й день

    Заложенность и выделения

    Часто бывают сукровичные выделения, заложенность носа, лёгкая головная боль и заложенность ушей. Держите голову приподнятой.

  2. 2–3-й день

    Давление уменьшается

    Ощущение давления вокруг глаз, в щеках и верхних зубах проходит. Не сморкайтесь и 1–2 недели избегайте острой пищи.

  3. 1-я неделя

    Сплинты удалены

    Тампоны и сплинты удаляют на контрольном осмотре; при необходимости можно начать промывания солевым раствором. Ходить можно.

  4. 2-я неделя

    Возвращение к работе

    Большинство выходит на работу, а летать обычно можно через 7–10 дней.

  5. 3–4-я неделя

    Больше активности

    К тяжёлым нагрузкам возвращаются примерно через месяц, а если делали и ринопластику — через 4–6 недель.

  6. 2–3-й месяц

    Дышать легче

    Большинство дышит заметно свободнее примерно к 6-й неделе, а кость и хрящ продолжают заживать.

  7. 6-й месяц

    Чувствительность возвращается

    Если обоняние снизилось, оно обычно восстанавливается в течение 6 месяцев, а онемение верхних зубов проходит за несколько месяцев.

  8. 12-й месяц

    Окончательная форма

    Форма устанавливается примерно к году; улучшение симптомов и через 12 месяцев подтверждается при оценке по шкалам.

Сразу свяжитесь с нами, если заметите

  • Носовое кровотечение, которое не удаётся остановить
  • Температуру выше 38,9 °C или повышенную температуру, которая держится 2 дня
  • Спутанность сознания, скованность шеи или сильную головную боль
  • Нарастающую боль, которую не снимают лекарства, или затруднённое дыхание
  • Болезненное вздутие внутри носа (возможная гематома перегородки)

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренных служб.

Уход в домашних условиях

  • Не сморкайтесь первые 1–2 недели; чихайте с открытым ртом.
  • Спите на спине с приподнятой головой.
  • Не извлекайте тампоны, пока не прекратятся выделения, и звоните нам, если кровь каждый час пропитывает марлевую салфетку.
  • Делайте промывания солевым раствором, если их посоветовали, и очищайте корочки только у входа в ноздри, никогда — глубоко внутри.
  • Не надевайте очки на переносицу около 6 недель.

Риски и как мы их снижаем

В исследованиях септопластики (721 пациент) частота осложнений составляла от 0,31 % до 4,12 %; ринопластика добавляет собственные риски. Цифры взяты из медицинской литературы, а не из статистики этой клиники.

Снизить риски помогают операция только при реальных симптомах, сохранение опоры перегородки, ушивание её слизистой, силиконовые сплинты, отказ от никотина и коррекция приёма лекарств по рекомендации врача — в лицензированной больнице в Стамбуле.

Риски и как мы их снижаем
РискЧастота

Выделения, заложенность и онемение

Часто бывают в первое время, включая временное онемение носа и верхних зубов, которое проходит за несколько месяцев.

Часто

Кровотечение или гематома перегородки

Кровотечение — самое частое осложнение; обычно его останавливают тампонадой. Скопление крови в перегородке нужно срочно дренировать.

Нечасто

Перфорация перегородки

Отверстие в перегородке; если оно расположено высоко, спинка может провалиться («седловидный» нос), и тогда понадобится повторная операция.

Редко

Снижение обоняния или спайки

Обоняние может снизиться, чаще после вмешательства на раковинах, и обычно восстанавливается в течение 6 месяцев; силиконовые сплинты уменьшают риск рубцовых спаек внутри носа.

Нечасто

Недостаточное улучшение дыхания

Самая частая жалоба в отдалённом периоде. Удовлетворённость в разных исследованиях сильно различается — примерно от половины пациентов и выше; в одном из них через 9 месяцев заложенности не было у 51 %, а через 9 лет — у 26 %.

По-разному

Повторная операция

В американском исследовании 175 842 пациентов после первой септоринопластики повторную операцию перенесли 3,1 %.

Нечасто

Инфекция и очень редкие осложнения

Инфекция бывает редко и обычно проходит после курса антибиотиков; синдром токсического шока и истечение спинномозговой жидкости (ликворея) — большая редкость.

Редко

Результат и как долго он сохраняется

Метаанализ рандомизированных исследований показал, что через 6 и 12 месяцев септопластика улучшала симптомы сильнее, чем лечение без операции. У некоторых людей симптомы с годами постепенно возвращаются — например, после травмы, набора веса или смещения хряща. Изменение формы сохраняется надолго. Результаты у всех разные.

Сколько сохраняется результат: Изменение формы — долговременное; улучшение дыхания обычно сохраняется, но у части пациентов может ослабнуть.

Результаты индивидуальны и не могут быть гарантированы. Перед любой процедурой рекомендуем подробно проконсультироваться с врачом.

Вопросы, которые стоит задать на консультации

Возьмите их с собой к любому хирургу — в том числе к нам.

  1. Что вызывает у меня заложенность — перегородка, носовые раковины, клапан или что-то другое?
  2. Будете ли вы одновременно оперировать раковины или носовой клапан?
  3. Насколько реально улучшить моё дыхание?
  4. Какое изменение формы вы советуете и почему?
  5. Кто проводит операцию и в какой больнице?
  6. К кому обращаться, если после возвращения домой возникнет проблема?

От чего зависят план лечения и стоимость

Мы не публикуем цены. После того как хирург Бильгехан Илькер оценит ваш случай, вы получите индивидуальный письменный план. На него влияют:

  • Объём работы на перегородке, раковинах или клапане
  • Степень изменения формы
  • Необходимость трансплантатов
  • Длительность операции и пребывания в больнице

Мы не публикуем цены: каждый план индивидуален и составляется для вас после осмотра.

Частые вопросы

Чем септоринопластика отличается от ринопластики?

Ринопластика меняет внешнюю форму носа. Септоринопластика делает то же самое и вдобавок выпрямляет перегородку внутри носа, чтобы улучшить дыхание. Если вас беспокоит только дыхание, а внешний вид носа устраивает, может хватить одной септопластики.

Меняет ли септопластика форму носа?

Нет. Септопластика сама по себе проводится внутри носа и не меняет его внешний вид. Если вы хотите изменить и форму, в ту же операцию добавляют ринопластику — такое сочетание и называется септоринопластикой.

Когда я смогу дышать носом?

Большинство дышит заметно свободнее примерно к 6-й неделе. В первую неделю нос обычно заложен из-за тампонов, сплинтов и отёка, поэтому вы дышите в основном ртом. Полный эффект септопластики оценивают через 6–12 месяцев, по мере заживления.

Септоринопластика — это серьёзная операция?

Средней сложности. Сама по себе септопластика — относительно небольшая операция с низким риском, она длится 30–90 минут. Вместе с ринопластикой она занимает около 1,5–3 часов под общим наркозом, а восстановление идёт как после ринопластики, поэтому закладывайте 1–2 недели без работы.

Септоринопластика — это больно?

Боль обычно слабая или умеренная и часто напоминает синусит: давление вокруг глаз, в щеках и верхних зубах, которое проходит за несколько дней. Лёгкая головная боль и заложенность ушей поначалу обычны и уходят вместе с отёком.

Когда можно сморкаться после септоринопластики?

Не раньше чем через 1–2 недели. До этого чихайте с открытым ртом, а промывания солевым раствором делайте, только если их посоветовал хирург. Прежде чем снова сморкаться, спросите об этом на контрольном осмотре и начинайте осторожно.

Сколько длится кровотечение после септоринопластики?

Сукровичные выделения в первые день-два — норма, обычно их впитывают тампоны. Другое дело — кровь, которая каждый час пропитывает марлевую салфетку, или носовое кровотечение, которое не удаётся остановить: это требует срочной медицинской помощи, поэтому звоните сразу.

Повлияет ли септоринопластика на обоняние?

Может — в основном когда одновременно уменьшают носовые раковины. Сниженное обоняние обычно восстанавливается примерно за 6 месяцев и лишь изредка остаётся надолго. Если обоняние важно для вашей работы, скажите об этом на консультации, чтобы это учли в плане.

Действительно ли септопластика помогает?

Большинству людей с реальными симптомами — да. Метаанализ трёх рандомизированных исследований (721 пациент) показал, что через 6 и 12 месяцев септопластика улучшала оценку симптомов сильнее, чем лечение без операции. У некоторых симптомы с годами постепенно возвращаются, поэтому отдалённые результаты различаются.

Сколько нужно пробыть в Стамбуле после септоринопластики?

Рассчитывайте примерно на 7–10 дней: за это время удаляют тампоны и сплинты и проводят контрольный осмотр перед отъездом. ASPS советует подождать с перелётом 7–10 дней после операции на лице, а BAAPS рекомендует прилететь не позднее чем за 72 часа до операции, чтобы сначала пройти очный осмотр.

Медицинская информацияИнформация на этой странице носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет диагностику или лечение. Любое хирургическое или иное инвазивное вмешательство сопряжено с рисками — их подробно объяснят вам на консультации. Подходит ли вам эта процедура, можно определить только после очного осмотра и оценки. Перед тем как принять решение, советуем также получить независимое мнение своего врача.

Текст подготовлен редакцией Bilgehan Clinic на основе источников, указанных ниже. Медицинская проверка текста доктором Бильгехан Илькер ещё не завершена.

Обновлено:

Начнём с разговора в удобном для вас темпе.

Вас беспокоит и форма носа, и дыхание?

Напишите нам через форму на сайте: команда клиники ответит на ваши вопросы и расскажет о следующих шагах, а на консультации доктор Илькер честно скажет, есть ли смысл в септоринопластике. Консультация с доктором проходит на английском языке.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Бильгехан Илькер пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)
  • Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
  • С понедельника по субботу, 10:00–18:00
  • +90 542 280 27 51
  • Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.

Спланируем вашу консультацию

Выберите код страны слева. Введите номер без кода страны.

Страна

Пожалуйста, не указывайте в этой форме сведения о своём здоровье — оценка проводится на консультации.

Как вам удобнее получить ответ?

Эта переписка не заменяет медицинский осмотр и диагностику. Подходит ли вам процедура, решается только на очном осмотре.

Вопрос доктору Илькер

Оставьте свои контакты: команда клиники свяжется с вами, расскажет о следующих шагах и при необходимости передаст вам вопросы от доктора Илькер.

Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.

Бильгехан Илькер пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)

Спланируем вашу консультацию

Выберите код страны слева. Введите номер без кода страны.

Страна

Пожалуйста, не указывайте в этой форме сведения о своём здоровье — оценка проводится на консультации.

Как вам удобнее получить ответ?

Эта переписка не заменяет медицинский осмотр и диагностику. Подходит ли вам процедура, решается только на очном осмотре.

Есть вопрос перед решением?

Многим проще принять решение после короткого и честного ответа. Оставьте контакты, и мы ответим на ваши вопросы. Это ни к чему не обязывает.

Позвонить