Повторная (вторичная) ринопластика в Стамбуле

В большинстве случаев не меньше года после последней операции на носу. Отёк много месяцев скрывает окончательную форму, и эстетические исправления редко делают раньше чем через 6–12 месяцев. До этого нос может ещё заметно меняться по мере того, как спадает отёк.

Она сложнее первичной ринопластики. Из-за рубцовой ткани с тканями труднее работать, а часть хряща могла быть удалена раньше, поэтому большинство повторных операций проводят открытым доступом с трансплантатами из перегородки, уха или ребра. Восстановление похоже, но заживление менее предсказуемо.

Цифры зависят от того, что считать повторной операцией. В американском исследовании 175 842 пациентов, за которыми наблюдали не меньше трёх лет, после первой септоринопластики повторную операцию перенесли 3,1 %; в обзорах приводят цифры до 15 %, и многие повторные вмешательства — небольшие доработки.

У него есть собственные риски, в основном нечастые. В обзоре данных 1648 пациентов деформация трансплантата встретилась в 3,05 % случаев, рассасывание — в 1,2 %, выпуклый рубец на груди — в 2,08 %, а пневмоторакса не было ни разу. В первые дни грудь будет болеть — в дополнение к обычному дискомфорту в носу.

Этапы те же, что и после первой ринопластики: лонгету снимают примерно через неделю, а на работу большинство выходит через 1–2 недели. Но после повторной операции заживление менее предсказуемо и отёк может держаться дольше, хотя надёжных сроков ни одно исследование не даёт.

Как правило, да. В серии наблюдений одного центра примерно у двух третей пациентов с повторной ринопластикой были и эстетические, и дыхательные проблемы. Выпрямление перегородки, расширяющие трансплантаты при сужении носового клапана и уменьшение носовых раковин можно выполнить в ходе той же операции — так же, как при септоринопластике.

Чаще всего это отёк. Отёчность кончика и зоны над ним много месяцев остаётся нормой, а стойкую полноту над кончиком часто удаётся убрать инъекцией стероида и тейпированием, без новой операции. Решение о повторной операции разумнее принимать через год.

Да, если их можно получить. В протоколе операции указано, какой хрящ удалили и какие трансплантаты использовали, а фотографии до и после помогают спланировать исправление. Возьмите на консультацию всё, что у вас есть, даже если документы неполные или на другом языке.

При стандартной повторной операции закладывайте 7–10 дней. После забора рёберного хряща или операции длительностью больше трёх часов — не меньше 10–14 дней; BAAPS в таких случаях советует 2–4 недели. ASPS рекомендует подождать с перелётом 7–10 дней после операции на лице.

Это возможно. После повторной операции ещё одна коррекция требуется чаще, чем после первой: 11,0 % против 3,1 % в крупном американском исследовании и 23,9 % в серии одного центра. Прежде чем решиться, спросите любого хирурга, как будет организована дальнейшая коррекция, если она понадобится.