Ринопластика (пластика носа) в Стамбуле

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Ринопластика меняет форму носа, а при необходимости помогает свободнее дышать. На этой странице — как проходит операция, восстановление по неделям, риски и вопросы, которые стоит задать до принятия решения.

  • Длительность операции Обычно 1,5–3 часа
  • Стационар Обычно 1 ночь
  • Пребывание в Стамбуле Около 7–10 дней после операции
  • Выход на работу Через 1–2 недели; многие берут отпуск на 2 недели
Иллюстрация. Не изображает пациента или результат лечения.

Что такое ринопластика?

Ринопластика — операция, при которой хирург меняет форму костей и хрящей носа. С её помощью можно убрать горбинку, сделать кончик изящнее или приподнять его, сузить спинку или крылья носа, выпрямить искривлённый нос; одновременно можно исправить искривление перегородки, чтобы облегчить дыхание. Обычно операцию проводят под общим наркозом, она длится от 1,5 до 3 часов. Разрезы делают внутри носа (закрытая методика) или добавляют один небольшой разрез между ноздрями (открытая). Лонгету («гипс») носят около недели, к работе большинство возвращается через 1–2 недели, а окончательная форма носа устанавливается примерно за год.

Чего можно добиться

  • Убрать горбинку на спинке носа
  • Сделать кончик изящнее, сузить или приподнять его, укрепить его опору
  • Сузить широкие носовые кости или крылья носа
  • Выпрямить искривлённый нос, в том числе после травмы
  • Восполнить запавший участок хрящевыми трансплантатами
  • Исправить искривлённую перегородку, чтобы легче дышалось

Чего ожидать не стоит

  • Сделать вам нос как у другого человека: возможности ограничены вашей кожей, костями и хрящами
  • Сразу показать окончательный результат: отёк сходит месяцами
  • Остановить изменения носа с возрастом, под действием солнца и при колебаниях веса
  • Снять переживания, которые на самом деле связаны не с носом

Подходит ли это вам?

Ринопластика подходит тем, у кого есть конкретная задача, реалистичные ожидания и подходящий момент для операции. Окончательно это определяют только на очном осмотре.

Обычно подходит, если

  • Вы можете назвать, что хотите изменить: горбинку, широкий или опущенный кончик, широкие крылья носа, искривлённую спинку
  • Искривлённая перегородка или старый перелом мешают дышать, и при этом вы хотите изменить форму носа
  • Вам исполнилось 18 лет, и рост лица завершён
  • Вы в целом здоровы и можете полностью отказаться от никотина минимум за 6 недель до операции
  • Вы хотите изменений для себя и готовы подождать год до окончательной формы

Лучше подождать или рассмотреть другие варианты, если

  • Вам нет 18 лет, а причина операции — эстетическая
  • Предыдущая операция на носу была меньше года назад
  • В ближайшее время вы планируете сильно изменить вес или забеременеть
  • Вы не можете отказаться от сигарет и вейпа за 6 недель до операции
  • Вы употребляете кокаин: он повреждает слизистую носа и может разрушить перегородку
  • У вас нарушение свёртываемости крови или апноэ во сне — это требует дополнительной подготовки
  • Вы испытываете сильные переживания из-за своей внешности (дисморфофобия) или у вас нелеченая депрессия: операция может усилить симптомы, поэтому сначала нужна помощь психотерапевта или психиатра
  • Вы ждёте, что операция изменит вашу жизнь или отношение к вам окружающих

Методики

Каждая ринопластика складывается из нескольких решений: каким доступом хирург подходит к каркасу носа, как убирает горбинку и как работает с костью. Хирург Бильгехан Илькер описывает два базовых доступа — открытый и закрытый; сохраняющая техника и пьезоинструменты используются в рамках любого из них.

Открытая ринопластика

Разрез на колумелле — кожной перемычке между ноздрями — позволяет приподнять кожу и увидеть весь каркас носа. Это помогает при сложной работе с кончиком и установке трансплантатов. Тонкий рубец обычно становится малозаметным за 12–18 месяцев.

Кому подходит

Сложная коррекция кончика, трансплантаты, искривлённый нос и большинство повторных операций

Закрытая (эндоназальная) ринопластика

Все разрезы находятся внутри ноздрей, поэтому видимого рубца нет, а отёк обычно меньше и проходит быстрее. Но хирург работает при более ограниченном обзоре, поэтому методика подходит не для каждого носа.

Кому подходит

Небольшие изменения формы носа

Структурная ринопластика

Горбинку удаляют, носовые кости пересекают (остеотомия), чтобы сузить или выпрямить их, а хрящевые трансплантаты придают носу опору: хрящ берут в первую очередь из перегородки, затем из уха и лишь изредка из ребра. Это стандартный подход при большой горбинке.

Кому подходит

Большая горбинка, широкие или искривлённые кости, слабая опора

Сохраняющая ринопластика (push-down или let-down)

Спинку носа не разбирают, а опускают целиком, удаляя под ней полоску перегородки. По данным четырёх рандомизированных исследований, пациенты оценивают результат выше, чем после структурной операции, но доказательная база ограничена, и методика подходит не каждому носу.

Кому подходит

Нос с горбинкой — в отдельных случаях

Пьезохирургия (ультразвуковая работа с костью)

Вместо обычных долот кость рассекают и моделируют ультразвуковым инструментом. Исследования показывают, что в первую неделю отёка, синяков и боли меньше, хотя общий срок восстановления не сокращается; некоторые авторы считают, что более широкий доступ, который нужен для этого инструмента, сам может усиливать отёк.

Кому подходит

Сужение или выпрямление носовых костей

Бильгехан Илькер

Бильгехан Илькер

пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)

  • Специализация: Университет Докуз Эйлюль
  • Медицинское образование: Университет Тракья
  • Разрешение на медицинский туризм: ST-2657
  • Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Доктор Бильгехан Илькер

Подход доктора Илькер к ринопластике

Бильгехан Илькер — пластический хирург; ординатуру по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии она прошла в Университете Докуз Эйлюль. Она пишет, что стандартного плана ринопластики не существует: все носы разные, а значит, разными будут и операция, и восстановление. Цель — нос, который гармонирует с вашим лицом.

Ринопластику доктор Илькер проводит под общим наркозом в больнице, обычно с одной ночью в стационаре, после подробного сбора анамнеза — включая лекарства, назначенные другими врачами. Она хочет, чтобы вы заранее знали, о чём спрашивать на любой консультации, поэтому на этой странице есть список таких вопросов.

  • Форма и дыхание — вместе Нос осматривают не только снаружи, но и изнутри. Искривлённую перегородку можно исправить в ходе той же операции — такое вмешательство называют септоринопластикой.
  • Открытый или закрытый доступ — по анатомии Доктор Илькер описывает оба доступа. Открытый даёт самый полный обзор, закрытый позволяет обойтись без наружного рубца, если это допускает строение носа.
  • Пьезоинструменты для работы с костью На своих страницах доктор Илькер описывает ультразвуковые (пьезо-) инструменты для моделирования кости. Они могут уменьшить ранний отёк и синяки, хотя окончательная форма всё равно формируется месяцами.
  • Силиконовые сплинты вместо марлевых тампонов На страницах доктора Илькер описано, что, когда внутренним структурам носа нужна поддержка, вместо традиционной тампонады используют мягкие силиконовые сплинты — их легко извлечь.

Как проходит операция: шаг за шагом

Операция обычно длится 1,5–3 часа. Как правило, всё проходит в таком порядке:

  1. Консультация и планирование

    Обсуждают ваши цели, анамнез и лекарства, осматривают нос снаружи и изнутри, делают стандартные фотографии.

  2. Согласие и наркоз

    Вы ещё раз обсуждаете план, подписываете информированное согласие, после чего вам дают общий наркоз.

  3. Разрезы

    При закрытой методике разрезы делают только внутри носа; при открытой добавляется небольшой разрез поперёк колумеллы.

  4. Изменение формы

    По плану удаляют или опускают горбинку, сужают или выпрямляют кости, моделируют хрящи кончика, выпрямляют перегородку и устанавливают трансплантаты.

  5. Фиксация

    Внутренние швы рассасываются сами. Снаружи накладывают пластыри и лонгету, внутри при необходимости ставят мягкие силиконовые сплинты; тампоны, если они нужны, обычно удаляют через 24–48 часов.

  6. Выписка и снятие лонгеты

    Обычно вас выписывают на следующий день. Примерно на 7-й день снимают лонгету и наружные швы, если они есть, — и вы видите новую форму носа, пока ещё отёчную.

Ваши дни в Стамбуле

Если вы приезжаете из другой страны, при планировании поездки учитывайте три этапа: очный осмотр до операции, снятие лонгеты примерно через неделю и контрольный осмотр перед вылетом. Это ориентиры — ваши точные даты будут указаны в письменном плане.

  1. Приезжайте заранее, чтобы пройти осмотр

    До операции

    Подходит ли вам операция, подтверждают на очном осмотре. Если дорога занимает четыре часа и больше, Британская ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS) рекомендует прилететь не позднее чем за 72 часа до операции такой длительности, а осмотр пройти не позднее чем за 48 часов до неё.

  2. Операция и, как правило, одна ночь в больнице

    День операции

    Соблюдайте полученные инструкции: когда перестать есть и пить и к какому времени приехать. После выписки рядом с вами должен быть кто-то из взрослых.

  3. Отдых с приподнятой головой

    Первые дни

    Нос будет заложен, вокруг глаз появятся синяки. Оставайтесь недалеко от места проживания: Американское общество пластических хирургов (ASPS) не рекомендует после операции за границей загорать, плавать, пить алкоголь и отправляться на долгие экскурсии.

  4. Разрешение на перелёт

    Перед вылетом домой

    ASPS советует подождать с перелётом 7–10 дней после операции на лице, а BAAPS рекомендует перед отъездом показаться оперировавшему хирургу. В самолёте выбирайте место у прохода, пейте воду и регулярно вставайте и ходите.

Реабилитация по дням

Это типичные сроки по данным медицинской литературы; у вас восстановление может пойти быстрее или медленнее. Кончик носа всегда приходит в норму последним.

  1. 1-й день

    Нос заложен и болезнен

    Вы дышите ртом, день-два возможно небольшое подтекание сукровицы. Спите на спине с приподнятой головой; холодные компрессы прикладывайте к щекам, а не к носу.

  2. 2–3-й день

    Синяки вокруг глаз

    Появляются отёк и синяки. Боль обычно слабая или умеренная и стихает за несколько дней. Не сморкайтесь, а чихайте с открытым ртом.

  3. 1-я неделя

    Снятие лонгеты

    Носовое дыхание затруднено примерно неделю, синяки держатся 7–10 дней. Лонгету и швы снимают примерно на 7-й день. Корочки в носу не трогайте.

  4. 2-я неделя

    Возвращение к работе

    Синяки могут пожелтеть, прежде чем сойти к 10–20-му дню. Большинство возвращается к работе и лёгкой активности; летать обычно можно с 7–10-го дня, интимная близость возможна через 2 недели.

  5. 3–4-я неделя

    Снова на людях

    Синяки в основном прошли, но нос выглядит отёчным ещё 4–6 недель. Плавать обычно можно с 3–4-й недели. Очки на переносицу не надевайте примерно до 6-й недели.

  6. 2–3-й месяц

    Дышать становится легче

    К 3-му месяцу обычно уходит около 90 % отёка, а дыхание, если его исправляли, как правило, улучшается к 6-й неделе. К контактным видам спорта и подъёму тяжестей возвращаются через 4–6 недель.

  7. 6-й месяц

    Почти окончательная форма

    Отёк может сходить до 6 месяцев, по утрам нос выглядит более отёчным. Онемение обычно проходит, хотя некоторая плотность кончика может сохраняться.

  8. 12-й месяц

    Окончательная форма

    Форма носа устанавливается примерно к году, иногда к 18 месяцам, а рубец после открытого доступа бледнеет за 12–18 месяцев. Возможную коррекцию обсуждают только после этого срока.

Сразу свяжитесь с нами, если заметите

  • Затруднённое дыхание или одышку
  • Носовое кровотечение, которое не останавливается
  • Сильную или нарастающую боль, несмотря на обезболивающие
  • Повышение температуры или жёлтые выделения из носа
  • Тошноту или рвоту, которые не проходят
  • Болезненное вздутие внутри носа с заложенностью (возможная гематома перегородки — её нужно срочно дренировать)
  • Боль и отёк в икре, внезапную одышку или боль в груди (возможный тромб)

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренных служб.

Уход в домашних условиях

  • Спите на спине с приподнятой головой. Доктор Илькер советует в первый месяц держать голову выше уровня груди.
  • Прикладывайте холодные компрессы к щекам и под глаза, но никогда не кладите лёд на нос.
  • Не сморкайтесь, пока вам это не разрешат; чихайте с открытым ртом.
  • Не мочите лонгету, принимайте душ вместо ванны, не наклоняйтесь, не напрягайтесь и не поднимайте тяжести.
  • Берегите нос от ударов и не надевайте очки на переносицу около 6 недель.
  • Принимайте только те обезболивающие, которые посоветовал хирург, и 12 месяцев защищайте нос и рубец от солнца.

Риски и как мы их снижаем

Любая операция связана с рисками. Большинство проблем после ринопластики незначительны и временны; некоторые требуют лечения или повторной операции. Частота указана по данным медицинской литературы, а не по статистике этой клиники.

Риски снижают очный осмотр, полный список принимаемых лекарств, отказ от никотина за 6 недель до операции, изменение схемы антикоагулянтов только вместе с врачом, операция в лицензированной больнице в Стамбуле и чёткие рекомендации на период восстановления. Оценка результата не раньше чем через год позволяет не оперировать на фоне отёка.

Риски и как мы их снижаем
РискЧастота

Отёк, синяки и заложенность

Ожидаемы в первые недели — вместе с чувством стянутости, онемением, слезотечением и небольшой кровоточивостью в первые дни. Неравномерный отёк обычно выравнивается.

Часто

Повторная операция

По данным обзоров, повторное вмешательство, чаще небольшое, требуется до 15 % пациентов, а осложнения возникают не более чем у 3 %. Показатели сильно различаются в зависимости от исследования и хирурга.

По-разному

Недостатки формы или неудовлетворённость

Возможны асимметрия, остаточная горбинка, избыточная полнота над кончиком (деформация по типу «клюва попугая») или западение спинки. Неудовлетворённость результатом более вероятна при депрессии, тревожном расстройстве или дисморфофобии.

Нечасто

Изменения дыхания или обоняния

Дыхание может остаться затруднённым, может измениться обоняние (иногда и вкус). Чаще всего это временно, но изменения бывают и стойкими.

Нечасто

Инфекция

Возникает менее чем в 1 случае из 100; синдром токсического шока — большая редкость.

Редко

Кровотечение, гематома или перфорация перегородки

Сильное кровотечение бывает редко. Скопление крови в перегородке нужно срочно дренировать, а отверстие в перегородке может потребовать операции, и закрыть его удаётся не всегда.

Редко

Заметные трансплантаты или стойкая плотность

Через месяцы или годы трансплантат может проступить под кожей, а некоторая плотность или онемение могут остаться навсегда.

Редко

Наркоз и тромбы

У общего наркоза есть собственные риски. Тромбы чаще возникают у курящих, при избыточном весе и на фоне приёма противозачаточных таблеток.

Нечасто

Результат и как долго он сохраняется

Новый профиль вы увидите, когда снимут лонгету, хотя нос ещё будет отёчным. К 3-му месяцу обычно уходит около 90 % отёка; оставшийся, в основном в области кончика, постепенно спадает, и форма устанавливается примерно к году, иногда к 18 месяцам.

Изменённый каркас носа сохраняется надолго, но нос продолжает стареть вместе со всем лицом. Результаты у всех разные.

Сколько сохраняется результат: Долговременно, хотя с годами возраст, солнце и вес всё равно меняют нос.

Результаты индивидуальны и не могут быть гарантированы. Перед любой процедурой рекомендуем подробно проконсультироваться с врачом.

Вопросы, которые стоит задать на консультации

Возьмите их с собой к любому хирургу — в том числе к нам.

  1. Какая у вас специализация и как часто вы делаете ринопластику?
  2. Будете ли вы проводить всю операцию сами?
  3. В какой больнице будет операция и кто проводит наркоз?
  4. Какой доступ — открытый или закрытый — вы советуете для моего носа и почему?
  5. Понадобятся ли хрящевые трансплантаты и откуда их возьмут?
  6. Оцените ли вы моё носовое дыхание и исправите ли его при необходимости?
  7. Какие изменения реалистичны для моей кожи и моего носа и какие риски в моём случае важнее всего?
  8. Что входит в письменный план и к кому обращаться, если после возвращения домой возникнет проблема?

От чего зависят план лечения и стоимость

Мы не публикуем цены. После того как хирург Бильгехан Илькер оценит ваш случай, вы получите индивидуальный письменный план, в котором указано, что в него входит. На план влияют:

  • Открытый или закрытый доступ и объём работы с кончиком
  • Необходимость одновременно исправить дыхание (перегородку или носовые раковины)
  • Необходимость хрящевых трансплантатов и место их забора
  • Длительность операции и пребывания в больнице
  • Сочетание с другими операциями — например, с ментопластикой для гармонии профиля

Мы не публикуем цены: каждый план индивидуален и составляется для вас после осмотра.

Частые вопросы

Ринопластика — это навсегда?

Изменения долговременные: удалённые, перемещённые или укреплённые кости и хрящи такими и остаются. Но нос, как и всё лицо, медленно меняется с возрастом, под действием солнца и при колебаниях веса, поэтому через двадцать лет он будет выглядеть не совсем так, как через год после операции.

Сколько держится отёк после ринопластики?

Заметный отёк держится около 4–6 недель, а к 3-му месяцу обычно уходит около 90 % отёка. Оставшийся, в основном в области кончика, спадает в следующие месяцы; окончательная форма устанавливается примерно к году, иногда к 18 месяцам. До этого по утрам нос может выглядеть более отёчным — это нормально.

Ринопластика — это больно?

Большинство описывает боль как слабую или умеренную: она стихает за срок от нескольких дней до недели, и часто хватает обычных обезболивающих. Заложенность носа и дыхание ртом в первую неделю — норма. А вот нарастающая боль — нет: о ней нужно сообщить врачу.

Когда после ринопластики можно спать на боку?

Не в первые недели. Спите на спине с приподнятой головой: доктор Илькер советует в первый месяц держать голову выше уровня груди. Когда можно поворачиваться на бок, зависит от того, как идёт заживление, — спросите об этом на контрольном осмотре.

Когда после ринопластики можно носить очки?

Рассчитывайте примерно на 6 недель: до этого очки, в том числе солнцезащитные, не должны опираться на спинку носа — давить на заживающую спинку нельзя. Если вы постоянно носите очки, скажите об этом на консультации, чтобы всё продумать заранее, например перейти на контактные линзы.

Через сколько можно выйти на работу после ринопластики?

Обычно на работу выходят через 1–2 недели; BAAPS отмечает, что большинство пациентов берут не меньше 2 недель отпуска. Синяки сходят за 10–20 дней, поэтому при работе с людьми или физическом труде закладывайте больше времени. Поднимать тяжести и заниматься контактными видами спорта можно через 4–6 недель.

Улучшит ли ринопластика дыхание?

Да, если дыханию мешает искривлённая перегородка или другое внутреннее сужение, которое исправляют во время операции. В первую неделю нос будет заложен, а свободнее дышать большинство начинает примерно к 6-й неделе. Расскажите о заложенности носа на консультации.

Остаются ли шрамы после ринопластики?

Закрытая ринопластика не оставляет видимых рубцов: все разрезы находятся внутри носа. После открытой остаётся тонкий рубец на коже между ноздрями, который обычно становится малозаметным за 12–18 месяцев. Если сужают крылья носа, добавляются небольшие рубцы, скрытые в естественных складках.

С какого возраста можно делать ринопластику?

Нос обычно перестаёт расти примерно к 15 годам у девушек и к 17 годам у юношей. Эстетическую ринопластику доктор Илькер проводит с 18 лет; операцию после травмы рассматривают индивидуально. В любом возрасте важнее всего хорошее общее здоровье и реалистичные ожидания.

Сколько нужно пробыть в Стамбуле после ринопластики и когда можно лететь домой?

Рассчитывайте примерно на 7–10 дней после операции: за это время снимают лонгету (примерно на 7-й день) и проводят контрольный осмотр перед отъездом. ASPS советует не летать 7–10 дней после операции на лице. BAAPS рекомендует прилететь не позднее чем за 72 часа до операции, чтобы сначала пройти очный осмотр.

Правда ли, что после ультразвуковой (пьезо-) ринопластики меньше отёк?

В первую неделю — скорее всего, да: метаанализ рандомизированных исследований показал, что при работе пьезоинструментами ранний отёк, синяки и боль меньше. Но месяцы постепенного спадания отёка в области кончика никуда не деваются, и не для каждого носа этот метод предпочтительнее. Доктор Илькер объяснит, подходит ли он для работы с вашими костями.

Что делать, если результат ринопластики не понравился?

Дайте себе время: отёк месяцами скрывает окончательную форму, поэтому повторную операцию обычно рассматривают не раньше чем через год. По данным обзоров, повторное вмешательство, чаще небольшое, требуется до 15 % пациентов. Повторная ринопластика сложнее первой операции.

Медицинская информацияИнформация на этой странице носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет диагностику или лечение. Любое хирургическое или иное инвазивное вмешательство сопряжено с рисками — их подробно объяснят вам на консультации. Подходит ли вам эта процедура, можно определить только после очного осмотра и оценки. Перед тем как принять решение, советуем также получить независимое мнение своего врача.

Текст подготовлен редакцией Bilgehan Clinic на основе источников, указанных ниже. Медицинская проверка текста доктором Бильгехан Илькер ещё не завершена.

Обновлено:

Начнём с разговора в удобном для вас темпе.

Хотите честно разобраться, нужна ли вам ринопластика?

Напишите нам через форму на сайте: команда клиники ответит на ваши вопросы и расскажет о следующих шагах, а на консультации доктор Илькер прямо скажет, есть ли смысл в операции. Консультация с доктором проходит на английском языке.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Бильгехан Илькер пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)
  • Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
  • С понедельника по субботу, 10:00–18:00
  • +90 542 280 27 51
  • Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.

Спланируем вашу консультацию

Выберите код страны слева. Введите номер без кода страны.

Страна

Пожалуйста, не указывайте в этой форме сведения о своём здоровье — оценка проводится на консультации.

Как вам удобнее получить ответ?

Эта переписка не заменяет медицинский осмотр и диагностику. Подходит ли вам процедура, решается только на очном осмотре.

Вопрос доктору Илькер

Оставьте свои контакты: команда клиники свяжется с вами, расскажет о следующих шагах и при необходимости передаст вам вопросы от доктора Илькер.

Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.

Бильгехан Илькер пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)

Спланируем вашу консультацию

Выберите код страны слева. Введите номер без кода страны.

Страна

Пожалуйста, не указывайте в этой форме сведения о своём здоровье — оценка проводится на консультации.

Как вам удобнее получить ответ?

Эта переписка не заменяет медицинский осмотр и диагностику. Подходит ли вам процедура, решается только на очном осмотре.

Есть вопрос перед решением?

Многим проще принять решение после короткого и честного ответа. Оставьте контакты, и мы ответим на ваши вопросы. Это ни к чему не обязывает.

Позвонить