English
Deutsch
Español
Français
العربية
Română
Реконструкция груди после мастэктомии в Стамбуле
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Для женщин, которым удалили всю грудь или её часть либо такая операция только предстоит, и для тех, у кого особенности груди врождённые: какие есть варианты, когда начинать и как проходит каждый этап восстановления — в том темпе, который подходит вам.
- Длительность операции Имплант добавляет к операции около 1 часа, лоскут — 2–6 часов
- Стационар Имплант: возможна выписка в тот же день; лоскут: обычно несколько дней
- Пребывание в Стамбуле Имплант: не менее 5–7 дней; лоскут: дольше, срок определяют индивидуально
- Выход на работу Восстановление 2–4 недели (имплант) или 4–8 недель (лоскут)
Что такое реконструкция груди?
Реконструкция груди — операция, которая восстанавливает форму одной или обеих молочных желёз после мастэктомии или лампэктомии (удаления части молочной железы), а также при врождённых особенностях груди. Для этого используют имплант, часто после временного тканевого экспандера, собственные ткани, перемещённые с другой части тела, или и то и другое. Реконструкцию можно начать во время мастэктомии или позже, и обычно её проводят в несколько этапов. Восстановление, как правило, занимает 2–4 недели после реконструкции имплантом и 4–8 недель после реконструкции лоскутом.
Чего можно добиться
- Восстановить форму груди после мастэктомии или лампэктомии.
- Начать реконструкцию во время мастэктомии или позже.
- Использовать имплант, собственные ткани или их сочетание.
- На более позднем этапе воссоздать сосок и ареолу.
Чего ожидать не стоит
- Создать грудь, которая выглядит и ощущается в точности как естественная.
- Изменить риск рецидива рака.
- Сохранить возможность кормить грудью на стороне реконструкции.
Подходит ли это вам?
Реконструкция — это выбор, а не обязательный шаг. Подходит ли она вам, решают на очном осмотре вместе с вашим хирургом-маммологом или онкологами.
Обычно подходит, если
- Вам предстоит мастэктомия, в том числе профилактическая при высоком генетическом риске.
- Вы перенесли мастэктомию или лампэктомию — недавно или много лет назад.
- У вас врождённые особенности груди.
- Вы чувствуете, что справляетесь с лечением, и у вас нет заболеваний, которые мешают заживлению.
Лучше подождать или рассмотреть другие варианты, если
- Вы предпочли бы обойтись без реконструкции: отказаться от неё или выбрать эстетическое плоское закрытие — столь же обоснованное решение.
- Вы курите: проблемы с заживлением ран возникают чаще.
- После лучевой терапии кожа стала плотной и натянутой, а вы рассчитываете только на имплант: может понадобиться лоскут.
- У вас воспалительный рак молочной железы: могут рекомендовать отсроченную реконструкцию.
Методики
Универсальной методики нет: выбор зависит от особенностей вашего тела, от лечения и от ваших предпочтений.
Одномоментная или отсроченная реконструкция
Реконструкцию можно начать во время мастэктомии или позже. Если запланирована лучевая терапия, экспандер или имплант, установленный во время мастэктомии, помогает сохранить больше вариантов на будущее.
Кому подходит
Согласование с онкологическим лечением.
Сначала экспандер, затем имплант
Временный экспандер постепенно заполняют физиологическим раствором во время визитов в клинику на протяжении 1–2 месяцев, а затем заменяют постоянным имплантом, обычно силиконовым. Если кожи достаточно, имплант можно установить сразу.
Кому подходит
Более короткая операция и более быстрое восстановление.
Собственные ткани (лоскут)
Кожу и жир, иногда вместе с мышцей, берут с нижней части живота (DIEP, TRAM), со спины (лоскут широчайшей мышцы спины), с бедра (TUG, PAP) или с ягодицы (ягодичные лоскуты); некоторые лоскуты подключают к сосудам с помощью микрохирургии.
Кому подходит
Более естественные ощущения или кожа после лучевой терапии.
Последующая коррекция
Липофилинг уточняет форму, вторую грудь можно скорректировать для симметрии, а сосок — сформировать и дополнить татуировкой или воссоздать с помощью 3D-татуировки.
Кому подходит
Форма, симметрия и сосок.
Бильгехан Илькер
пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия)
- Специализация: Университет Докуз Эйлюль
- Медицинское образование: Университет Тракья
- Разрешение на медицинский туризм: ST-2657
- Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Как доктор Илькер подходит к реконструкции груди
Бильгехан Илькер — пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия), специализацию прошла в Университете Докуз Эйлюль. На своей странице она пишет, что женщину определяет не грудь, но её потеря может сказаться на том, как женщина ощущает своё тело и чувствует себя в повседневной жизни.
Она проводит реконструкцию во время онкологической операции или после химио- и лучевой терапии, в том числе после профилактической мастэктомии. На её собственном видеоканале есть запись первого этапа — операции с установкой тканевого экспандера.
- Вместе с вашими онкологами Сроки и методику согласуют с вашим хирургом-маммологом и онкологом.
- Имплант, собственные ткани или их сочетание Собственные ткани ощущаются естественнее, отмечает она, но восстановление дольше, а рубцы остаются в двух местах.
- Сосок — в последнюю очередь Она восстанавливает сосок примерно через 3–4 месяца после реконструкции под местной анестезией, а ареолу формирует с помощью кожного трансплантата или татуировки.
Как проходит операция: шаг за шагом
Реконструкцию обычно проводят в несколько этапов. Типичная последовательность такая:
-
Совместное планирование
Хирург-маммолог и пластический хирург планируют лечение вместе, а вы узнаёте, что включает каждый вариант.
-
Разметка и анестезия
В больнице перед общей анестезией размечают грудь и, если нужно, донорскую зону.
-
Мастэктомия — при одномоментной реконструкции
Хирург-маммолог удаляет ткань молочной железы, после чего начинается реконструкция.
-
Формирование груди
Устанавливают экспандер или имплант либо формируют лоскут и при необходимости подключают его к сосудам грудной клетки.
-
Последующие этапы
В следующие месяцы проводят замену экспандера, липофилинг, коррекцию симметрии и восстановление соска.
Ваши дни в Стамбуле
Реконструкция часто требует нескольких приездов; если вы живёте в другой стране, спланируйте каждый этап до начала лечения.
-
Осмотр
До операции
Приезжайте заранее, чтобы успеть пройти осмотр, анализы и разметку, и возьмите с собой документы о проведённом лечении.
-
Операция
День операции
После реконструкции имплантом вас могут выписать в тот же день; после реконструкции лоскутом рассчитывайте на несколько дней в больнице.
-
Бережная активность
Первые дни
Вам советуют понемногу ходить, врачи проверяют дренажи и снимают боль и мышечные спазмы.
-
Разрешение на перелёт
Перед вылетом домой
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) после операций на груди советует не летать 5–7 дней; после реконструкции лоскутом дату назначает хирург.
-
Повторные приезды
Следующие этапы
Экспандер заполняют в течение 1–2 месяцев, а сосок восстанавливают примерно через 3–4 месяца; заранее договоритесь, где будет проходить каждый этап.
Реабилитация по дням
Восстановление после реконструкции имплантом и лоскутом проходит по-разному; сроки ниже — типичные.
- 1-й день
Пробуждение
После реконструкции имплантом вас могут отпустить домой в тот же день — с дренажами и в поддерживающем белье; после лоскута вы остаётесь в больнице.
- 2–3-й день
Осторожные движения
Вставать и ходить советуют как можно раньше; боль и спазмы грудных мышц снимают.
- 1-я неделя
Дома
Нельзя поднимать тяжести и тянуться руками вверх. После реконструкции имплантом с перелётом нужно подождать 5–7 дней.
- 2–4-я неделя
Заживление
После реконструкции имплантом заживление обычно занимает 2–4 недели, при этом экспандер продолжают заполнять; после лоскута усталость может сохраняться несколько недель.
- 2–3-й месяц
Возвращение к активности
К интенсивным нагрузкам обычно возвращаются через 4–6 недель; восстановление после лоскута занимает 4–8 недель, а сосок можно восстановить примерно через 3–4 месяца.
- 6-й месяц
Коррекция формы
Чтобы улучшить форму и симметрию, поэтапно могут проводить липофилинг и коррекцию второй груди.
- 12-й месяц
Стабилизация
Чувствительность может частично вернуться. Рубцы бледнеют, но остаются, а импланты нужно раз в несколько лет проверять с помощью УЗИ или МРТ.
Сразу свяжитесь с нами, если заметите
- Одышку, боль в груди или неровное сердцебиение — в этом случае вызывайте скорую помощь.
- Внезапный отёк, изменение формы или размера груди.
- Изменение цвета кожи над восстановленной грудью или жар в этой области.
- Повышение температуры, выделения из раны или расхождение её краёв.
- Боль или отёк в одной икре.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренных служб.
Уход в домашних условиях
- Ухаживайте за дренажами и носите поддерживающее бельё так, как вам рекомендовали.
- Не поднимайте тяжести, не тянитесь руками вверх и не садитесь за руль, пока врач не разрешит.
- Сообщайте врачу, если боль или мышечные спазмы не удаётся снять.
- Продолжайте плановые обследования второй груди и сами проверяйте обе стороны.
- Если у вас импланты, раз в несколько лет делайте УЗИ или МРТ, чтобы проверить, не разорвались ли они.
Риски и как мы их снижаем
Любая реконструкция связана с хирургическими рисками, и часть из них зависит от методики.
Риски снижают совместное планирование с онкологами, выбор методики, подходящей вашему телу, отказ от курения и тщательный уход после операции. Реконструкция не влияет на риск рецидива рака.
| Риск | Частота |
|---|---|
Кровотечение, инфекция и проблемы с заживлениемВозможны при любой методике; у курящих проблемы с заживлением ран возникают чаще. | Нечасто |
Осложнения, связанные с имплантом, и повторные операцииКапсула вокруг импланта может уплотниться, а сам имплант — разорваться. В одном десятилетнем исследовании реконструкций капсулярная контрактура развилась у 20,5 % пациенток, а 49,0 % понадобилась ещё одна операция. | Часто |
Осложнения со стороны лоскута и донорской зоныЛоскут может частично или полностью лишиться кровоснабжения; полная потеря вероятнее, когда обе груди восстанавливают DIEP-лоскутами. В донорской зоне может снизиться чувствительность, а после лоскутов с живота возможны слабость брюшной стенки или грыжа. | По-разному |
Чувствительность и симметрияВосстановленная грудь ощущается иначе, а после односторонней реконструкции разница между грудями со временем может стать заметнее. | Часто |
Редкие состояния, связанные с имплантамиОписаны редкие злокачественные опухоли капсулы (BIA-ALCL, BIA-SCC); кроме того, некоторые женщины отмечают симптомы, которые связывают с имплантами. | Редко |
Результат и как долго он сохраняется
Результат складывается поэтапно, по мере заживления тканей, и часто нужны небольшие дополнительные операции. Восстановленная грудь не равна естественной: чувствительность у неё другая, а рубцы остаются, хотя и бледнеют.
Лоскут обычно не требует замены, но меняется с возрастом и весом; импланты может понадобиться заменить. Кормить грудью на стороне реконструкции невозможно. Результаты у всех разные.
Сколько сохраняется результат: Лоскут обычно сохраняется надолго и меняется вместе с вами, а импланты не служат всю жизнь: их может понадобиться заменить или удалить.
Результаты индивидуальны и не могут быть гарантированы. Перед любой процедурой рекомендуем подробно проконсультироваться с врачом.
Вопросы, которые стоит задать на консультации
Возьмите их с собой к любому хирургу — в том числе к нам.
- Какие варианты подходят моему телу и моему онкологическому лечению?
- Что лучше в моём случае — одномоментная или отсроченная реконструкция?
- Как лучевая терапия повлияет на мои варианты?
- Сколько этапов вы предполагаете и за какой срок?
- Если рассматривается микрохирургический лоскут, где будут делать эту операцию?
- Как будут организованы следующие этапы, если я живу в другой стране?
- К кому мне обращаться после возвращения домой?
От чего зависят план лечения и стоимость
Цены мы не публикуем. После осмотра вы получите индивидуальный письменный план по этапам, в котором указано, что в него входит.
- Имплант, экспандер, лоскут или их сочетание.
- Количество этапов.
- Пребывание в больнице — после лоскута оно дольше.
- Нужна ли коррекция второй груди.
- Сколько раз вам нужно приехать и на какой срок.
Мы не публикуем цены: каждый план индивидуален и составляется для вас после осмотра.
Частые вопросы
Через какое время после мастэктомии можно сделать реконструкцию?
Её можно начать во время той же операции, что и мастэктомию, или спустя месяцы и даже годы. Если запланирована лучевая терапия, начало реконструкции во время мастэктомии — например, с установки экспандера — помогает сохранить больше вариантов. Определиться со сроками помогут хирург-маммолог и онколог.
Что лучше — имплант или собственные ткани?
Универсального ответа нет. Реконструкция имплантом — более короткая операция с более быстрым восстановлением, но импланты может понадобиться заменить. Операция с лоскутом длится дольше и оставляет рубец в донорской зоне, зато результат обычно сохраняется надолго. По данным Кокрейновского обзора 2024 года, реконструкция собственными тканями, возможно, даёт более высокую удовлетворённость, но достоверность этих данных низкая.
Сколько длится восстановление после DIEP-лоскута?
Обычно в больнице проводят несколько дней, а восстановление занимает около 4–8 недель. От интенсивных нагрузок, как правило, воздерживаются 4–6 недель, а усталость может сохраняться несколько недель, пока заживают и грудь, и живот. Заранее договоритесь о помощи дома на это время.
Можно ли восстановить сосок?
Да. Сосок можно сформировать из местных тканей и окрасить татуировкой или воссоздать только с помощью 3D-татуировки. Доктор Илькер называет это одним из заключительных этапов: она выполняет его примерно через 3–4 месяца после реконструкции под местной анестезией.
Можно ли поставить имплант после лучевой терапии?
Иногда можно, но не всегда. Облучённая кожа может оказаться слишком плотной и натянутой для одного импланта, и тогда единственным вариантом может стать лоскут. Это одна из причин, по которым сроки реконструкции тщательно согласуют с лучевой терапией.
Сколько операций мне понадобится?
Обычно больше одной. Типичные последующие этапы — замена экспандера на имплант, коррекция второй груди для симметрии, липофилинг и восстановление соска. Ещё до начала лечения хирург может описать вероятные этапы и их сроки, включая приезды, если вы живёте в другой стране.
Повышает ли реконструкция риск рецидива рака?
Нет. Решение о реконструкции не меняет риск рецидива. Онкологи продолжают наблюдать вас как обычно. Химиотерапия, как правило, не исключает реконструкцию, а реконструкция, как правило, не откладывает начало химиотерапии. О сроках спросите своего онколога.
Нужна ли будет маммография?
Восстановленной груди скрининговую маммографию обычно не делают, но вторую грудь продолжают обследовать, и по-прежнему важно самостоятельно проверять обе стороны. Если у вас импланты, УЗИ или МРТ раз в несколько лет проводят, чтобы проверить их целостность, а не для поиска рака.
Обязательно ли делать реконструкцию?
Нет, реконструкция — это выбор. Некоторые женщины предпочитают эстетическое плоское закрытие — ровную плоскую грудную стенку, а при большой груди можно рассмотреть методику «Златовласка» (Goldilocks), при которой из кожи, оставшейся после мастэктомии, формируют небольшой холмик. Отсроченная реконструкция остаётся возможной и позже.
Когда можно лететь домой после реконструкции груди в Стамбуле?
После реконструкции имплантом NHS (Великобритания) в рекомендациях по операциям на груди советует не летать 5–7 дней: и операция, и перелёт повышают риск тромбов. После лоскута восстановление длится дольше, и дату вылета назначает хирург. Уточните также, как будут организованы следующие этапы.
Медицинская информацияИнформация на этой странице носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет диагностику или лечение. Любое хирургическое или иное инвазивное вмешательство сопряжено с рисками — их подробно объяснят вам на консультации. Подходит ли вам эта процедура, можно определить только после очного осмотра и оценки. Перед тем как принять решение, советуем также получить независимое мнение своего врача.
Источники
- ASPS: реконструкция груди (англ.)
- Mayo Clinic: реконструкция груди (англ.)
- FDA (США): виды грудных имплантов (англ.)
- NHS (Великобритания): эстетическая хирургия за рубежом (англ.)
- Rocco и соавт., 2024: Кокрейновский обзор (англ.)
- Tekdogan и соавт., 2024: обзор по DIEP-лоскуту (англ.)
- Caplin и соавт., 2021: десятилетнее исследование имплантов (англ.)
Начнём с разговора в удобном для вас темпе.
Хотите обсудить свои варианты?
Задавать вопросы можно на любом этапе — и когда операция только планируется, и когда она давно позади. Оставьте имя и контакты в форме на сайте — команда клиники свяжется с вами и ответит на вопросы. Подробно описывать лечение не нужно: всё важное вы обсудите на очном осмотре. Консультация с доктором проходит на английском языке.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
- Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
- С понедельника по субботу, 10:00–18:00
- +90 542 280 27 51
- Доктор Илькер говорит на английском и турецком языках.
Спасибо! Ваша заявка получена.
Команда клиники свяжется с вами по указанным контактам. Если хотите поговорить раньше, позвоните нам.