إعادة عملية تجميل الأنف في إسطنبول
إذا أجريت جراحة في أنفك وما زالت لديك مشكلة في شكله أو في تنفسك، فقد تساعد عملية ثانية. نشرح هنا متى تكون منطقية، وكيف تختلف عن العملية الأولى، وماذا تتوقع.
- مدة العملية تختلف؛ وتُحدَّد في خطتك
- الإقامة في المستشفى تُحدَّد لكل حالة في خطتك
- مدة البقاء في إسطنبول من 7 إلى 10 أيام؛ ومن 10 إلى 14 يوماً على الأقل مع طعوم الضلع
- العودة إلى العمل غالباً بعد أسبوع إلى أسبوعين
ما هي إعادة عملية تجميل الأنف؟
إعادة عملية تجميل الأنف (تجميل الأنف الثانوي) تصحح مشكلات بقيت أو ظهرت بعد جراحة سابقة في الأنف: عدم التناظر، أو حدبة متبقية، أو أرنبة متدلية أو مرفوعة أكثر من اللازم، أو جسراً منهاراً، أو مجرى هواء مسدوداً. وتجعلها الأنسجة الندبية والغضاريف التي أُزيلت في المرة الأولى أكثر تعقيداً، ولذلك تُجرى عادةً بالتقنية المفتوحة تحت التخدير العام، وكثيراً مع طعوم غضروفية من الحاجز الأنفي أو الأذن أو الضلع. وينتظر الجرّاحون عموماً عاماً على الأقل بعد آخر عملية، وتحتاج النتيجة الجديدة إلى نحو عام حتى تستقر.
ما يمكن تحقيقه
- تصحيح عدم التناظر أو الحدبة المتبقية أو الجسر المنهار
- إعادة تشكيل الأرنبة المتدلية أو المقروصة أو المرفوعة أكثر من اللازم
- إعادة بناء الدعامة المفقودة بطعوم غضروفية
- إعادة فتح مجرى الهواء المتضيّق
ما لا يمكن تحقيقه
- التئام يمكن التنبؤ به كما في العملية الأولى، بسبب الأنسجة الندبية
- إظهار النتيجة مبكراً: فهي تحتاج إلى نحو عام، وأحياناً إلى 18 شهراً
- استبعاد الحاجة إلى تصحيح إضافي، فهي أرجح بعد العملية التصحيحية
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
تكون العملية التصحيحية منطقية حين تكون المشكلة واضحة وتكون نتيجة العملية الأولى قد استقرت تماماً. وتتأكد الملاءمة بالفحص الحضوري.
غالباً ما يناسبك إذا
- مرّ عام على الأقل على آخر عملية في أنفك
- بقيت مشكلة محددة، مثل عدم التناظر، أو جسر معوجّ، أو أنف سرجي، أو أرنبة مرفوعة أكثر من اللازم
- صار تنفسك أسوأ منذ العملية الأولى
- كنت تقبل احتمال أخذ طعوم من الأذن أو الضلع، وتعافياً أقل قابلية للتنبؤ
يُستحسن التريّث أو التفكير في بدائل إذا
- كانت آخر عملية لك قبل أقل من عام
- كان الامتلاء فوق الأرنبة قد يكون تورماً أو ندبة لم تستقر بعد، وهو يستجيب كثيراً لحقنة كورتيزون وتثبيت بشريط لاصق
- كنت تشعر بدافع إلى تكرار العمليات، أو تعاني اضطراب تشوّه الجسم أو اكتئاباً غير معالَج
- كنت تدخّن، أو تتعاطى الكوكايين، أو كان لديك اضطراب نزفي غير منضبط
التقنيات
يبدأ التخطيط مما غيّرته العملية الأولى وما تبقّى، ولا سيما مقدار غضروف الحاجز الأنفي المتبقي.
التقنية المفتوحة
تُستخدم في معظم العمليات التصحيحية، ليتمكن الجرّاح من رؤية هيكل الأنف عبر الأنسجة الندبية؛ وتترك ندبة دقيقة بين فتحتي الأنف. ويمكن أحياناً إجراء التصحيحات الصغيرة من داخل الأنف.
لمن تناسب
معظم العمليات التصحيحية، خاصة مع الطعوم
غضروف الحاجز الأنفي والأذن
يأتي غضروف الحاجز الأنفي أولاً إذا بقي منه ما يكفي. أما غضروف الأذن، الذي يؤخذ من خلفها، فيناسب الأرنبة والدعامات الصغيرة، لكنه رقيق وهش.
لمن تناسب
دعم الأرنبة وإعادة البناء الأصغر
غضروف الضلع
يمنح ضلعك دعماً قوياً عبر شق صغير في الصدر، والتواؤه أكثر مشكلاته شيوعاً. ويتجنب غضروف الضلع من متبرع هذا الشق، لكن ما إذا كان يُمتص أكثر لا يزال موضع نقاش.
لمن تناسب
إعادة البناء الكبيرة أو رفع جسر الأنف
طعوم التوسيع واللفافة
تعيد شرائح غضروفية على امتداد جسر الأنف فتح الصمام الأنفي المتضيّق وتصحح تشوّه حرف V المقلوب؛ وتنعّم اللفافة المأخوذة من فروة الرأس أو الغضروف المفروم جسر الأنف غير المستوي.
لمن تناسب
انسداد التنفس أو جسر الأنف غير المستوي
الدكتورة بيلغيهان إيلكر
اختصاصية الجراحة التجميلية والترميمية
- التخصص: جامعة دوكوز أيلول
- دراسة الطب: جامعة تراكيا
- ترخيص السياحة العلاجية: ST-2657
- تتحدث الدكتورة إيلكر الإنجليزية والتركية.
نهج الدكتورة إيلكر في إعادة عملية تجميل الأنف
الدكتورة بيلغيهان إيلكر اختصاصية في الجراحة التجميلية والترميمية، تلقّت تدريبها في جامعة دوكوز أيلول. وهي تكتب أن جراحة الأنف ليست لها خطة واحدة تصلح للجميع، وهذا صحيح بوجه خاص حين تكون عملية سابقة قد غيّرت الأنف.
وتشير إلى أن الأنف يحتاج إلى ستة أشهر إلى عام حتى يصل إلى شكله النهائي، ولذلك لا يُخطَّط للعملية التصحيحية إلا بعد أن تستقر نتيجة العملية الأولى وبعد فحصك حضورياً.
- تاريخك أولاً تُظهر ملاحظات العملية الأولى وصورها الغضاريف التي أُزيلت والطعوم التي استُخدمت.
- فحص التنفس أيضاً في إحدى سلاسل الحالات، كان لدى نحو ثلثي مرضى العمليات التصحيحية مشكلات تجميلية وتنفسية معاً.
- اتفاق مسبق على الطعوم يُشرح لك أي طُعم من الأذن أو الضلع أو اللفافة، ومخاطر موضع أخذه، وتوافق عليه مسبقاً.
العملية خطوة بخطوة
تشبه المراحل مراحل العملية الأولى، مع تخطيط أكثر.
-
السجلات والفحص
تُراجَع الملاحظات والصور السابقة، ويُقيَّم الأنف من الداخل والخارج، ومقدار غضروف الحاجز الأنفي المتبقي.
-
الموافقة والتخدير
يُتفق على خيارات الطعوم كتابياً؛ وتُجرى العملية تحت التخدير العام.
-
الشقوق
التقنية المفتوحة عادةً، مع شق صغير خلف الأذن أو في الصدر أو في فروة الرأس إذا أُخذ طُعم من هناك.
-
إعادة البناء
تُحرَّر الأنسجة الندبية، ويُعاد بناء البنى المفقودة بالطعوم، وتُصحَّح الأرنبة وجسر الأنف ومجرى الهواء.
-
التثبيت بالجبيرة
تُنزع الغرز الخارجية بين اليوم الخامس والسابع؛ وتبقى الجبيرة الخارجية نحو أسبوع، وأحياناً أسبوعين.
أيامك في إسطنبول
خطّط حول فحص حضوري، ونزع الجبيرة، وفحص قبل الطيران؛ وتعتمد مدة الإقامة أساساً على استخدام غضروف الضلع.
-
الوصول في وقت يتسع للفحص
قبل العملية
إذا كنت قادماً من مكان بعيد، فتقترح الجمعية البريطانية لجرّاحي التجميل (BAAPS) الوصول قبل عملية تستغرق حتى ثلاث ساعات بـ72 ساعة على الأقل، أو قبل العملية الأطول بأسبوع.
-
الراحة قرب مكان إقامتك
الأيام الأولى
توقّع انسداد الأنف والكدمات، وألماً في الصدر أيضاً بعد أخذ طُعم من الضلع.
-
الإذن بالسفر
قبل العودة إلى بلدك
خطّط لـ7 إلى 10 أيام للعملية التصحيحية المعتادة، ولـ10 إلى 14 يوماً على الأقل بعد طُعم من الضلع أو عملية طويلة (وتقترح BAAPS من أسبوعين إلى 4 أسابيع). وتنصح الجمعية الأمريكية لجرّاحي التجميل (ASPS) بالانتظار من 7 إلى 10 أيام قبل السفر بالطائرة بعد جراحات الوجه.
التعافي يوماً بيوم
يشبه التعافي ما بعد العملية الأولى إلى حد كبير، لكن الالتئام أقل قابلية للتنبؤ، وقد يستمر التورم مدة أطول.
- اليوم الأول
انسداد وألم
تتنفس من فمك، ويؤلمك صدرك أيضاً إذا أُخذ غضروف من الضلع. أبقِ رأسك مرفوعاً.
- اليومان الثاني والثالث
الكدمات
تظهر الكدمات حول العينين ويخفّ الألم. لا تتمخط.
- الأسبوع الأول
نزع الجبيرة
يبقى التنفس من الأنف صعباً؛ وتُنزع الجبيرة والغرز عادةً نحو اليوم السابع.
- الأسبوع الثاني
العودة إلى العمل
تبهت الكدمات بين اليوم 10 واليوم 20. والسفر بالطائرة ممكن عادةً من اليوم 7 إلى اليوم 10، وبعد ذلك إذا أُخذ طُعم من الضلع.
- الأسبوعان الثالث والرابع
الاستقرار
السباحة ممكنة عادةً من الأسبوع الثالث أو الرابع؛ وأبعِد النظارات عن جسر الأنف مدة 6 أسابيع.
- الشهران الثاني والثالث
تقدّم بطيء
قد يزول التورم أبطأ مما بعد العملية الأولى. وتُستأنف الرياضات الاحتكاكية بعد 4 إلى 6 أسابيع.
- الشهر السادس
استقرار الأرنبة
يمكن علاج الامتلاء المستمر فوق الأرنبة بحقنة كورتيزون بدلاً من الجراحة.
- الشهر الثاني عشر
النتيجة
يظهر الشكل النهائي بعد نحو عام، وأحياناً بعد 18 شهراً.
تواصل معنا فوراً إذا لاحظت
- صعوبة في التنفس، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، خاصة بعد طُعم من الضلع
- نزف من الأنف لا يتوقف
- حمّى، أو إفرازات، أو ألم شديد
- تورم مؤلم داخل الأنف (قد يكون تجمعاً دموياً في الحاجز الأنفي)
- ألم وتورم في ربلة الساق (قد تكون جلطة دموية)
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ في البلد الذي توجد فيه.
العناية في المنزل
- نَم على ظهرك ورأسك مرفوع.
- لا تتمخط حتى يُسمح لك؛ واعطس وفمك مفتوح.
- حافظ على جفاف الجبيرة، وتجنّب الانحناء والإجهاد ورفع الأشياء.
- بعد طُعم من الضلع، اتبع تعليمات العناية بجرح الصدر وتخفيف الألم.
- أبعِد النظارات عن جسر الأنف مدة 6 أسابيع، واحمِ أنفك من الصدمات والشمس.
المخاطر وكيف نقلّل منها
تحمل العملية التصحيحية كل مخاطر العملية الأولى، وبعضها أكثر حدوثاً. والأرقام مأخوذة من دراسات منشورة، لا من إحصاءات هذه العيادة.
الانتظار حتى تستقر نتيجة العملية الأولى، ومراجعة سجلاتك السابقة، والاتفاق المسبق على الطعوم، والتوقف عن النيكوتين قبل العملية بـ6 أسابيع، وإجراء العملية في مستشفى مرخّص في إسطنبول، كلها تساعد على تقليل الخطر.
| الخطر | مدى الشيوع |
|---|---|
عملية تصحيحية أخرىفي دراسة أمريكية شملت 175,842 مريضاً، تلت العملية التصحيحية 3.1% من العمليات الأولى و11.0% من العمليات التصحيحية؛ وسجّل أحد المراكز 10.5% و23.9%. | متفاوت |
التورم والكدمات والانسدادمتوقعة في البداية، وأقل قابلية للتنبؤ بعد العملية التصحيحية. | شائع |
مشكلات طُعم الضلعلدى 1,648 مريضاً: التواء الطُّعم 3.05%، وامتصاصه 1.2%، وندبة بارزة في الصدر 2.08%؛ ولم تُسجَّل أي حالة انخماص في الرئة. | غير شائع |
ثقب الحاجز الأنفيأرجح في جراحة الحاجز التصحيحية، بسبب الأنسجة الندبية ونقص الغضروف. | غير شائع |
العدوىأقل من حالة واحدة من كل 100 عملية تجميل أنف؛ وبلغت عدوى الطُّعم 1.45% في دراسات طعوم الضلع. | نادر |
عدم التناظر أو تغيّر الشم أو عدم الرضاقد تحدث بعد أي عملية تجميل أنف، ومنها العملية التصحيحية. | غير شائع |
النتائج ومدة دوامها
العملية التصحيحية الناجحة تدوم طويلاً. ويظهر الشكل النهائي بعد نحو عام، وأحياناً بعد 18 شهراً، والالتئام أقل قابلية للتنبؤ مما كان في المرة الأولى. وتختلف النتائج من شخص لآخر.
كم تدوم النتيجة: تدوم طويلاً، وإن كانت الطعوم قد تلتوي أو تُمتص أحياناً.
تختلف النتائج من شخص لآخر ولا يمكن ضمانها. وننصحك بمناقشة أي إجراء بالتفصيل مع طبيبك قبل الخضوع له.
قبل وبعد
لا ننشر صور قبل وبعد إلا بموافقة خطية من أصحابها، ويمكنك أن تطلب الاطلاع على أمثلة خلال الاستشارة.
قبل وبعدأسئلة تطرحها في الاستشارة
خذ هذه الأسئلة معك إلى أي جرّاح تراجعه، ونحن منهم.
- ما تدريبك التخصصي، وكم عملية تصحيحية للأنف تُجرى على يديك؟
- ما الذي يمكن تصحيحه في أنفي واقعياً؟
- هل سأحتاج إلى طعوم، ومن أين؟
- هل سيُقيَّم تنفسي ويُعالَج أيضاً؟
- كم يجب أن أبقى في إسطنبول إذا استُخدم غضروف الضلع؟
- ماذا يحدث، ومن يتحمل التكلفة، إذا احتجت إلى تصحيح إضافي؟
ما الذي يحدد خطتك وعرض السعر
لا ننشر الأسعار. فبعد أن تقيّم الدكتورة بيلغيهان إيلكر سجلاتك وحالتك، تتسلّم خطة مكتوبة خاصة بك. وتعتمد هذه الخطة على:
- مقدار إعادة البناء المطلوبة
- ما إذا كانت الطعوم من الحاجز الأنفي أو الأذن أو الضلع
- ما إذا كان التنفس سيُعالج في الوقت نفسه
- مدة إقامتك في المستشفى وفي إسطنبول
لا ننشر الأسعار؛ فكل خطة شخصية، ونعدّها لك بعد تقييم حالتك.
الأسئلة الشائعة
كم يجب أن أنتظر قبل إعادة عملية تجميل الأنف؟
في معظم الحالات، عاماً على الأقل بعد آخر عملية في أنفك. فالتورم يخفي الشكل النهائي أشهراً طويلة، ونادراً ما تُجرى التصحيحات التجميلية قبل 6 إلى 12 شهراً. وحتى ذلك الحين، قد يتغير أنفك تغيراً ملحوظاً مع انحسار التورم.
كيف تختلف العملية التصحيحية عن عملية تجميل الأنف الأولى؟
هي أعقد من تجميل الأنف للمرة الأولى. فالأنسجة الندبية تجعل التعامل مع البنى أصعب، وقد تكون الغضاريف قد أُزيلت من قبل، ولذلك تعتمد معظم العمليات التصحيحية على التقنية المفتوحة وعلى طعوم من الحاجز الأنفي أو الأذن أو الضلع. والتعافي مشابه، لكن الالتئام أقل قابلية للتنبؤ.
ما مدى شيوع إعادة عملية تجميل الأنف؟
تعتمد الأرقام على طريقة تعريف العملية التصحيحية. ففي دراسة أمريكية شملت 175,842 مريضاً تابعتهم ثلاث سنوات على الأقل، احتاج 3.1% إلى عملية تصحيحية بعد أول عملية لتجميل الأنف مع تعديل الحاجز الأنفي؛ وتذكر المراجعات العلمية أرقاماً تصل إلى 15%، وكثير من العمليات التصحيحية تحسينات صغيرة.
هل غضروف الضلع محفوف بالمخاطر؟
له مخاطره الخاصة، وأغلبها غير شائع. فقد وجدت مراجعة شملت 1,648 مريضاً التواء الطُّعم لدى 3.05% وامتصاصه لدى 1.2%، وندبة بارزة في الصدر لدى 2.08%، ولم تُسجَّل أي حالة انخماص في الرئة. وتوقّع ألماً في الصدر في الأيام الأولى، إلى جانب الانزعاج المعتاد في الأنف.
هل يحتاج التعافي بعد العملية التصحيحية إلى وقت أطول؟
المراحل مشابهة لما بعد العملية الأولى: تُنزع الجبيرة بعد نحو أسبوع، ويعود معظم الناس إلى العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين. لكن الالتئام أقل قابلية للتنبؤ بعد العملية التصحيحية، وقد يستمر التورم مدة أطول، وإن كانت لا توجد دراسة تقدّم جدولاً زمنياً موثوقاً.
هل يمكن علاج تنفسي في الوقت نفسه؟
نعم في العادة. ففي سلسلة حالات أحد المراكز، كان لدى نحو ثلثي مرضى العمليات التصحيحية مشكلات تجميلية وتنفسية معاً. ويمكن أن يكون تقويم الحاجز الأنفي، وطعوم التوسيع للصمام المتضيّق، وتصغير المحارات الأنفية جزءاً من العملية نفسها، كما في تجميل الأنف مع تعديل الحاجز الأنفي.
ما زالت أرنبة أنفي تبدو مستديرة بعد أشهر من العملية، فهل هو تورم أم مشكلة؟
كثيراً ما يكون تورماً. فتورم الأرنبة وما فوقها أمر طبيعي أشهراً طويلة، ويمكن في الغالب علاج الامتلاء المستمر فوق الأرنبة بحقنة كورتيزون وتثبيت بشريط لاصق بدلاً من عملية أخرى. والأحكم أن يُتخذ قرار العملية التصحيحية بعد عام.
هل أحتاج إلى سجلات عمليتي الأولى؟
نعم، إن استطعت الحصول عليها. فملاحظات العملية تبيّن الغضاريف التي أُزيلت والطعوم التي استُخدمت، وتساعد صور ما قبل العملية وما بعدها في التخطيط للتصحيح. فأحضر كل ما لديك إلى الاستشارة، حتى لو كانت السجلات ناقصة أو بلغة أخرى.
كم يوماً أبقى في إسطنبول لإعادة عملية تجميل الأنف؟
خطّط لـ7 إلى 10 أيام للعملية التصحيحية المعتادة. وبعد طُعم من الضلع أو عملية تزيد على ثلاث ساعات، خطّط لـ10 إلى 14 يوماً على الأقل؛ وتقترح BAAPS في هذه الحالات من أسبوعين إلى 4 أسابيع. وتنصح ASPS بالانتظار من 7 إلى 10 أيام بعد جراحات الوجه قبل السفر بالطائرة.
هل قد أحتاج إلى عملية تصحيحية أخرى؟
هذا ممكن. فالتصحيح الإضافي أرجح بعد العملية التصحيحية منه بعد العملية الأولى: 11.0% مقابل 3.1% في دراسة أمريكية كبيرة، و23.9% في سلسلة حالات أحد المراكز. فاسأل أي جرّاح عن طريقة التعامل مع أي تصحيح إضافي قبل أن تقرر.
معلومات طبيةالمعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة، وليست استشارة طبية، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج. ولكل إجراء جراحي أو تداخلي مخاطره، وتُشرح لك بالتفصيل خلال الاستشارة. لا يمكن تحديد مدى ملاءمة هذا الإجراء لك إلا بعد فحصك وتقييم حالتك حضورياً. ننصحك أيضاً بأخذ رأي مستقل من طبيبك الخاص قبل أن تقرر.
المصادر
- الجمعية الأمريكية لجرّاحي التجميل (ASPS): تجميل الأنف
- الجمعية البريطانية لجرّاحي التجميل (BAAPS): تجميل الأنف
- StatPearls: تجميل الأنف، 2024
- StatPearls: جراحة تشكيل أرنبة الأنف
- Spataro وآخرون: معدلات العمليات التصحيحية لدى 175,842 مريضاً بعد تجميل الأنف مع تعديل الحاجز، 2016
- Hacker وآخرون: تجميل الأنف الأولي مقارنةً بالتصحيحي، 2021
- Chen وآخرون: مضاعفات غضروف الضلع في تجميل الأنف، تحليل تلوي، 2023
- الجمعية البريطانية لجرّاحي التجميل (BAAPS): إرشادات السفر لإجراء الجراحة التجميلية، 2023
نبدأ بحوار يناسبك.
هل حان وقت العملية التصحيحية؟
أرسل أسئلتك، ومعها سجلاتك أو صورك السابقة إن شئت، وستخبرك الدكتورة إيلكر بصراحة إن كان الفحص يستحق.
- Nef 22 Ataköy, D Blok, Kat 1, Daire 36, Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:22, Bakırköy / İstanbul
- من الاثنين إلى السبت، من 10:00 إلى 18:00
- +90 542 280 27 51
- تتحدث الدكتورة إيلكر الإنجليزية والتركية.
شكراً لك، فقد وصل سؤالك إلى العيادة.
سيرد عليك الفريق عبر بيانات التواصل التي أرسلتها. وإن أردت التواصل معنا في وقت أقرب، فتابع عبر واتساب؛ فرسالتك مكتوبة وجاهزة للإرسال.
تابع المحادثة عبر واتساب