Rinoplastia secundaria (segunda rinoplastia) en Estambul

Si ya te has operado la nariz y sigues teniendo un problema de forma o de respiración, una segunda operación puede ayudar. Te explicamos cuándo tiene sentido, en qué se diferencia de la primera y qué puedes esperar.

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  • Duración de la cirugía Variable; se indica en tu plan
  • Hospitalización Se decide de forma individual en tu plan
  • Estancia en Estambul 7–10 días; al menos 10–14 con injerto de costilla
  • Vuelta al trabajo A menudo 1–2 semanas
Imagen ilustrativa. No muestra a un paciente ni un resultado de tratamiento.

¿Qué es la rinoplastia secundaria?

La rinoplastia secundaria, o de revisión, corrige problemas que persisten o aparecen después de una cirugía de nariz previa: una asimetría, un resto de giba, una punta caída o demasiado elevada, un dorso hundido o una vía respiratoria obstruida. El tejido cicatricial y el cartílago que se retiró la primera vez la hacen más compleja, por lo que suele realizarse con técnica abierta, con anestesia general y, a menudo, con injertos de cartílago del tabique, la oreja o la costilla. Por lo general se espera al menos un año desde la última operación, y el nuevo resultado tarda alrededor de un año en asentarse.

Qué se puede conseguir

  • Corregir una asimetría, un resto de giba o un dorso hundido
  • Remodelar una punta caída, pinzada o demasiado elevada
  • Reconstruir el soporte perdido con injertos de cartílago
  • Volver a abrir una vía respiratoria estrechada

Qué no se puede conseguir

  • Cicatrizar de forma tan predecible como una primera operación, por el tejido cicatricial
  • Mostrar pronto el resultado: tarda alrededor de un año, a veces 18 meses
  • Descartar otra corrección, que es más probable después de una rinoplastia secundaria

¿Es para ti?

Una rinoplastia secundaria tiene sentido cuando el problema está claro y el primer resultado se ha asentado del todo. En un examen en persona se confirma si es adecuada para ti.

Suele ser una buena opción si

  • Ha pasado al menos un año desde tu última operación de nariz
  • Persiste un problema concreto, como una asimetría, un dorso torcido, una nariz en silla de montar o una punta demasiado elevada
  • Respiras peor desde la primera operación
  • Aceptas que puedan hacer falta injertos de oreja o de costilla y una recuperación menos predecible

Mejor esperar o valorar alternativas si

  • Tu última operación fue hace menos de un año
  • El volumen por encima de la punta puede ser todavía inflamación o cicatriz, que a menudo responde a una infiltración de corticoide y a un vendaje con tiras adhesivas
  • Sientes la necesidad de seguir operándote, o vives con un trastorno dismórfico corporal o una depresión sin tratar
  • Fumas, consumes cocaína o tienes un trastorno de la coagulación no controlado

Técnicas

La planificación parte de lo que cambió la primera operación y de lo que queda, sobre todo de cuánto cartílago se conserva en el tabique.

Abordaje abierto

Se utiliza en la mayoría de las rinoplastias secundarias para poder ver la estructura a través del tejido cicatricial; deja una fina cicatriz entre las fosas nasales. Las correcciones pequeñas a veces pueden hacerse desde dentro de la nariz.

Indicaciones

La mayoría de las rinoplastias secundarias, sobre todo con injertos

Cartílago del tabique y de la oreja

Si queda suficiente, se usa primero el cartílago del tabique. El de la oreja, que se obtiene por detrás del pabellón, sirve para la punta y para pequeños soportes, pero es fino y frágil.

Indicaciones

Soporte de la punta y reconstrucciones más pequeñas

Cartílago de costilla

Tu propia costilla aporta un soporte firme a través de una pequeña incisión en el tórax; su problema más frecuente es que el injerto se curve. El cartílago costal de donante evita esa incisión, pero se discute si se reabsorbe más.

Indicaciones

Reconstrucciones importantes o elevar el dorso

Injertos expansores (spreader) y fascia

Unas tiras de cartílago a lo largo del dorso vuelven a abrir una válvula nasal estrechada y corrigen una V invertida; la fascia del cuero cabelludo o el cartílago picado en pequeños fragmentos suavizan un dorso irregular.

Indicaciones

Respiración obstruida o dorso irregular

Dra. Bilgehan İlker

Dra. Bilgehan İlker

cirujana plástica, reconstructiva y estética

  • Formación de especialista: Universidad Dokuz Eylül
  • Estudios de Medicina: Universidad Trakya
  • Autorización de turismo de salud: ST-2657
  • La Dra. İlker habla inglés y turco.
Dra. Bilgehan İlker

Cómo plantea la Dra. İlker la rinoplastia secundaria

La Dra. Bilgehan İlker es especialista en cirugía plástica, reconstructiva y estética, formada en la Universidad Dokuz Eylül. En su web explica que la cirugía de nariz no tiene un plan estándar, algo que se cumple todavía más cuando una operación anterior ya ha cambiado la nariz.

También señala que la nariz tarda entre seis meses y un año en alcanzar su forma definitiva, así que una rinoplastia secundaria solo se planifica cuando el primer resultado se ha asentado y te ha examinado en persona.

  • Primero, tu historial Los informes y las fotos de tu primera operación muestran qué cartílago se retiró y qué injertos se usaron.
  • También se revisa la respiración En una serie de casos, alrededor de dos tercios de los pacientes de rinoplastia secundaria tenían a la vez problemas estéticos y respiratorios.
  • Injertos acordados de antemano Cualquier injerto de oreja, costilla o fascia, y los riesgos de la zona donante, se te explican y se consienten por adelantado.

La cirugía, paso a paso

Las etapas son las mismas que en una primera rinoplastia, con más planificación.

  1. Informes y examen

    Se revisan los informes y las fotos anteriores, y se valoran la nariz, por dentro y por fuera, y el cartílago que queda en el tabique.

  2. Consentimiento y anestesia

    Las opciones de injerto se acuerdan por escrito; la operación se realiza con anestesia general.

  3. Incisiones

    Normalmente con técnica abierta, más una pequeña incisión detrás de la oreja, en el tórax o en el cuero cabelludo si se toma un injerto de esa zona.

  4. Reconstrucción

    Se libera el tejido cicatricial, se reconstruyen con injertos las estructuras que faltan y se corrigen la punta, el dorso y la vía respiratoria.

  5. Férula

    Los puntos externos se retiran entre los días 5 y 7; la férula externa se lleva alrededor de una semana, a veces dos.

Tus días en Estambul

Organiza tu estancia en torno a un examen en persona, la retirada de la férula y un control antes de volar; la duración depende sobre todo de si se usa cartílago de costilla.

  1. Llega con tiempo para el examen

    Antes de la cirugía

    Si vienes de lejos, la Asociación Británica de Cirujanos Plásticos Estéticos (BAAPS) sugiere llegar al menos 72 horas antes de una operación de hasta tres horas, o una semana antes si es más larga.

  2. Descansa sin alejarte

    Los primeros días

    Es normal tener la nariz tapada y hematomas, además de molestias en el pecho tras un injerto de costilla.

  3. El visto bueno para volar

    Antes de volver a casa

    Calcula 7–10 días para una rinoplastia secundaria estándar y al menos 10–14 tras un injerto de costilla o una operación larga (la BAAPS sugiere 2–4 semanas). La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) aconseja esperar 7–10 días antes de volar tras una cirugía facial.

La recuperación, día a día

Se parece mucho a la de una primera rinoplastia, pero la cicatrización es menos predecible y la inflamación puede durar más.

  1. Día 1

    Nariz tapada y dolorida

    Respiras por la boca y, si se tomó cartílago de costilla, también te duele el pecho. Mantén la cabeza elevada.

  2. Días 2–3

    Hematomas

    Aparecen hematomas alrededor de los ojos y el dolor va cediendo. No te suenes la nariz.

  3. Semana 1

    Fuera la férula

    Respirar por la nariz sigue costando; la férula y los puntos suelen retirarse hacia el día 7.

  4. Semana 2

    Vuelta al trabajo

    Los hematomas desaparecen entre los días 10 y 20. Normalmente se puede volar a partir de los días 7–10, y más tarde tras un injerto de costilla.

  5. Semanas 3–4

    Todo se va asentando

    Normalmente puedes nadar a partir de las semanas 3–4; no apoyes gafas sobre el dorso durante 6 semanas.

  6. Meses 2–3

    Avances lentos

    La inflamación puede bajar más despacio que tras una primera operación. Los deportes de contacto se retoman a las 4–6 semanas.

  7. Mes 6

    La punta se asienta

    Si persiste un exceso de volumen por encima de la punta, puede tratarse con una infiltración de corticoide en lugar de con cirugía.

  8. Mes 12

    El resultado

    La forma definitiva aparece en torno al año, a veces a los 18 meses.

Avísanos enseguida si notas

  • Dificultad para respirar, o falta de aire repentina o dolor en el pecho, sobre todo tras un injerto de costilla
  • Un sangrado por la nariz que no se detiene
  • Fiebre, secreción o dolor intenso
  • Una hinchazón dolorosa dentro de la nariz (un posible hematoma septal)
  • Dolor e hinchazón en una pantorrilla (un posible coágulo)

En caso de urgencia, llama al número de emergencias del lugar donde te encuentres.

Cuidados en casa

  • Duerme boca arriba con la cabeza elevada.
  • No te suenes la nariz hasta que te lo autoricen; si estornudas, hazlo con la boca abierta.
  • Mantén seca la férula y evita agacharte, hacer esfuerzos y levantar peso.
  • Tras un injerto de costilla, sigue las indicaciones sobre la herida del tórax y sobre los analgésicos.
  • No apoyes gafas sobre el dorso durante 6 semanas y protege la nariz de los golpes y del sol.

Riesgos y cómo se reducen

Una rinoplastia secundaria conlleva todos los riesgos de una primera, algunos con más frecuencia. Las cifras proceden de estudios publicados, no de esta clínica.

Esperar a que se asiente el primer resultado, revisar tus informes anteriores, acordar los injertos de antemano, dejar la nicotina 6 semanas antes y operarte en un hospital autorizado de Estambul ayudan a reducir el riesgo.

Riesgos y cómo se reducen
RiesgoFrecuencia

Otra reintervención

En un estudio estadounidense con 175 842 pacientes, hizo falta una nueva intervención tras el 3,1 % de las primeras operaciones y tras el 11,0 % de las rinoplastias secundarias; un centro publicó un 10,5 % y un 23,9 %.

Variable

Inflamación, hematomas y obstrucción

Son lo esperable al principio, y menos predecibles tras una rinoplastia secundaria.

Frecuente

Problemas del injerto de costilla

En un total de 1648 pacientes: deformación del injerto en el 3,05 %, reabsorción en el 1,2 % y cicatriz elevada en el tórax en el 2,08 %; no se registró ningún neumotórax (colapso del pulmón).

Poco frecuente

Perforación del tabique

Es más probable cuando se vuelve a operar el tabique, por el tejido cicatricial y la falta de cartílago.

Poco frecuente

Infección

Menos de 1 de cada 100 rinoplastias; en los estudios con injerto de costilla, la infección del injerto fue del 1,45 %.

Raro

Asimetría, cambios en el olfato o insatisfacción

Pueden aparecer tras cualquier rinoplastia, también tras una secundaria.

Poco frecuente

Resultados y duración

Cuando la corrección sale bien, el resultado es duradero. La forma definitiva aparece en torno al año, a veces a los 18 meses, y la cicatrización es menos predecible que la primera vez. Los resultados varían de una persona a otra.

Duración: Duradero, aunque en ocasiones los injertos pueden deformarse o reabsorberse.

En cualquier intervención quirúrgica o procedimiento invasivo, los resultados varían de una persona a otra. Te recomendamos hablarlo con detalle con tu médico antes de cualquier procedimiento.

Preguntas para tu consulta

Llévalas a cualquier consulta, también a la nuestra.

  1. ¿Qué formación especializada tiene y cuántas rinoplastias secundarias realiza?
  2. ¿Qué se puede corregir de forma realista en mi nariz?
  3. ¿Necesitaré injertos? ¿De dónde se obtendrían?
  4. ¿Valorará y tratará también mi respiración?
  5. ¿Cuánto tiempo debo quedarme en Estambul si se usa cartílago de costilla?
  6. ¿Qué ocurre, y quién lo paga, si necesito otra corrección?

Qué influye en tu plan y en tu presupuesto

No publicamos precios. Cuando la Dra. Bilgehan İlker haya valorado tus informes y tu caso, recibirás un plan personal por escrito. Depende de:

  • Cuánta reconstrucción hace falta
  • Si los injertos se obtienen del tabique, de la oreja o de la costilla
  • Si la respiración se trata en la misma intervención
  • Los días de ingreso y el tiempo en Estambul

No publicamos precios: cada plan es personal y se elabora para ti después de tu valoración.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo hay que esperar para una rinoplastia secundaria?

En la mayoría de los casos, al menos un año desde tu última operación de nariz. La inflamación oculta la forma definitiva durante muchos meses, y las correcciones estéticas rara vez se hacen antes de los 6–12 meses. Hasta entonces, tu nariz todavía puede cambiar de forma notable a medida que baja la inflamación.

¿En qué se diferencia de una primera rinoplastia?

Es más compleja que una primera rinoplastia. El tejido cicatricial hace que las estructuras sean más difíciles de trabajar y puede que ya se haya retirado cartílago, así que la mayoría de las rinoplastias secundarias se hacen con técnica abierta e injertos del tabique, la oreja o la costilla. La recuperación es parecida, pero la cicatrización es menos predecible.

¿Es frecuente necesitar una rinoplastia secundaria?

Las cifras dependen de cómo se defina la reintervención. En un estudio estadounidense con 175 842 pacientes seguidos durante al menos tres años, el 3,1 % necesitó una nueva intervención tras una primera septorrinoplastia; los estudios de revisión mencionan cifras de hasta el 15 %, y muchas reintervenciones son pequeños retoques.

¿Es arriesgado usar cartílago de costilla?

Tiene sus propios riesgos, en su mayoría poco frecuentes. Una revisión de 1648 pacientes encontró deformación del injerto en el 3,05 % y reabsorción en el 1,2 %, una cicatriz elevada en el tórax en el 2,08 % y ningún caso de neumotórax. Cuenta con molestias en el pecho los primeros días, además de las habituales en la nariz.

¿La recuperación de una rinoplastia secundaria es más larga?

Las etapas son parecidas a las de una primera rinoplastia: la férula se retira hacia la semana y la mayoría de las personas vuelve al trabajo en 1–2 semanas. La cicatrización es menos predecible tras una rinoplastia secundaria y la inflamación puede durar más, aunque ningún estudio ofrece un calendario fiable.

¿Se puede corregir la respiración al mismo tiempo?

Normalmente, sí. En la serie de un centro, alrededor de dos tercios de los pacientes de rinoplastia secundaria tenían a la vez problemas estéticos y respiratorios. Enderezar el tabique, colocar injertos expansores en una válvula estrechada y reducir los cornetes pueden formar parte de la misma operación, como en una septorrinoplastia.

Meses después de la cirugía, mi punta sigue viéndose redondeada. ¿Es inflamación o un problema?

A menudo es inflamación. Que la punta y la zona justo por encima sigan inflamadas es normal durante muchos meses, y si ese exceso de volumen persiste, a menudo puede tratarse con una infiltración de corticoide y un vendaje con tiras adhesivas en lugar de con otra operación. Lo prudente es decidir sobre una rinoplastia secundaria pasado un año.

¿Necesito los informes de mi primera operación?

Sí, si puedes conseguirlos. El informe quirúrgico muestra qué cartílago se retiró y qué injertos se usaron, y las fotos de antes y después ayudan a planificar la corrección. Trae a la consulta todo lo que tengas, aunque esté incompleto o en otro idioma.

¿Cuántos días tengo que quedarme en Estambul para una rinoplastia secundaria?

Calcula 7–10 días para una rinoplastia secundaria estándar. Tras un injerto de costilla o una operación de más de tres horas, calcula al menos 10–14 días; la BAAPS sugiere 2–4 semanas en esos casos. La ASPS aconseja esperar 7–10 días después de una cirugía facial antes de volar.

¿Podría necesitar otra rinoplastia secundaria?

Es posible. Una nueva corrección es más probable después de una rinoplastia secundaria que después de una primera operación: un 11,0 % frente a un 3,1 % en un gran estudio estadounidense, y un 23,9 % en la serie de un centro. Antes de decidir, pregunta a quien vaya a operarte cómo se gestionaría una nueva corrección.

Información médicaLa información de esta página es de carácter general. No constituye consejo médico ni sustituye a un diagnóstico o a un tratamiento. Toda intervención quirúrgica o procedimiento invasivo conlleva riesgos, que se te explicarán con detalle en la consulta. Solo un examen y una valoración en persona permiten decidir si este procedimiento es adecuado para ti. Te recomendamos que, antes de decidir, pidas también una opinión independiente a tu propio médico.

Redactado por el equipo editorial de Bilgehan Clinic a partir de las fuentes indicadas más abajo. La revisión médica de la Dra. Bilgehan İlker está en curso.

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  • La Dra. İlker habla inglés y turco.

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