Brustimplantate: welche Art, welche Größe?

Welche Arten von Brustimplantaten gibt es?

Implantate unterscheiden sich in vier Punkten: Füllung, Form, Oberfläche und Größe. Lage und Schnittführung werden zugleich festgelegt, und jede Entscheidung stimmen Sie nach einer Untersuchung mit Ihrer Chirurgin ab.

Silikon oder Kochsalz: Was ist der Unterschied?

Silikongel-Implantate fühlen sich natürlichem Brustgewebe ähnlicher an und werfen weniger Falten; in Großbritannien sind sie die am häufigsten verwendete Art. Ein Leck in einem Silikonimplantat bleibt oft unbemerkt, deshalb empfiehlt die US-Arzneimittelbehörde FDA auch ohne Beschwerden einen ersten Ultraschall oder ein MRT 5–6 Jahre nach der OP und danach alle 2–3 Jahre.

Kochsalzimplantate sind mit steriler Salzlösung gefüllt. Wird eines undicht, fällt es sichtbar zusammen, und der Körper nimmt die Flüssigkeit auf; Faltenbildung und Volumenverlust sind über die Jahre allerdings wahrscheinlicher. Strukturierte Kochsalzimplantate haben einen inneren Aufbau, der sich natürlicher anfühlen soll. In den USA lässt die FDA Kochsalzimplantate für eine ästhetische Vergrößerung ab 18 Jahren zu, Silikongel-Implantate ab 22. Dr. Bilgehan İlker bevorzugt in der Regel Silikon.

Formstabiles Silikon, manchmal „Gummibärchen-Implantat“ genannt, besteht aus einem dichteren, festeren Gel, das seine Form auch dann behält, wenn die Hülle reißt; zum Einsetzen ist ein etwas längerer Schnitt nötig.

Rund oder anatomisch: Welche Implantatform passt zu mir?

Runde Implantate geben mehr Fülle im oberen Teil der Brust, und Modelle mit hohem Profil ragen weiter nach vorn. Dreht sich ein rundes Implantat in seiner Tasche, behält es seine Form. Frau Dr. İlker weist darauf hin, dass sich runde Implantate über jeden der üblichen Zugänge einsetzen lassen.

Anatomische (tropfenförmige) Implantate sind unten voller und laufen nach oben flach aus, passen aber nicht zu jedem Zugang. Verdreht sich eines, kann die Brust verformt aussehen, und die Korrektur erfordert eine Operation. Frau Dr. İlker verwendet runde Implantate, wenn Sie sich Fülle im oberen Bereich wünschen, und anatomische für einen natürlich abfallenden Verlauf.

Glatt oder texturiert: Spielt die Oberfläche eine Rolle?

Ja, für die Beweglichkeit und für ein seltenes Risiko. Glatte Implantate fühlen sich am weichsten an, können aber verrutschen und Wellen bilden. An einer texturierten Oberfläche haftet das Gewebe, deshalb verrutschen texturierte Implantate weniger; in einer 10-Jahres-Studie zeigten sie seltener eine Kapselfibrose (9,0 % gegenüber 17,5 %).

Der Nachteil ist BIA-ALCL, ein Lymphom des Immunsystems und kein Brustkrebs, das vor allem mit texturierten Implantaten in Verbindung steht: Die Schätzungen reichen von 1 von 3.817 bis 1 von 30.000 Menschen mit solchen Implantaten. Fragen Sie, welche Oberfläche für Sie vorgesehen ist und warum. Die Aufsichtsbehörden empfehlen nicht, texturierte Implantate zu entfernen, die keine Beschwerden verursachen.

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Welche Implantatgröße passt zu mir?

Die Implantatgröße wird als Volumen in Kubikzentimetern (cc) angegeben, zusammen mit einem Profil, das beschreibt, wie weit das Implantat nach vorn ragt. Die Zahl allein sagt wenig darüber, wie es bei Ihnen aussehen wird. Entscheidend für die Größe sind Ihr Körperbau und Brustumfang, wie viel eigenes Gewebe das Implantat bedecken wird und welche Veränderung Sie sich wünschen.

Dr. Bilgehan İlker erklärt, dass ein Implantat den Buchstaben Ihrer BH-Größe verändert, also das Körbchen, nicht aber die Zahl: Diese richtet sich nach dem Umfang Ihres Brustkorbs. Größe, Implantattyp, Lage und Schnitt werden erst nach einer persönlichen Untersuchung festgelegt.

Größe und Lage werden gemeinsam entschieden. Das Implantat kann vor dem Brustmuskel liegen, dahinter oder in einer Dual-Plane-Position, die beides verbindet; diese wurde besonders für Brüste mit leicht abgesunkenem Drüsengewebe oder einer schmalen unteren Hälfte beschrieben. Die Wahl hängt von Ihrer Gewebedeckung, der Implantatgröße und Ihren Zielen ab.

Warum sehen neue Implantate anfangs größer und höher aus?

Wegen der Schwellung. In der ersten Woche wirken die Brüste größer und höher als geplant, sodass eine gut gewählte Größe zu groß erscheinen kann. Über mehrere Wochen senken sich die Implantate, und innerhalb einiger Monate sehen die Brüste natürlicher aus und fühlen sich auch so an; beurteilen Sie die Größe erst dann. Manche Chirurginnen und Chirurgen empfehlen, bis zu 3 Monate lang Tag und Nacht einen Sport-BH zu tragen.

Geht eine Brustvergrößerung auch mit Eigenfett statt Implantat?

Für eine moderate Vergrößerung ja. Bei der Brustvergrößerung mit Eigenfett wird Fett, das per Fettabsaugung gewonnen wurde, in die Brüste übertragen; das ergibt höchstens etwa eine Körbchengröße mehr. Ein Teil des Fetts wird in den ersten Monaten abgebaut: In Studien blieben nach 12 Monaten im Mittel 53–62 % erhalten. Sie brauchen genügend Fettreserven, und Eigenfett lässt sich auch ergänzend zu einem Implantat einsetzen.

Wie lange halten Brustimplantate?

Egal, welche Art Sie wählen: Implantate halten nicht ein Leben lang. Bei vielen steht nach etwa 10–15 Jahren ein Wechsel oder eine Entfernung an, wobei in einer 10-Jahres-Studie 81,8 % der Patientinnen noch ihre ursprünglichen Implantate hatten. Auch die Brüste verändern sich weiter, mit dem Alter, dem Gewicht, Schwangerschaften und den Wechseljahren.

Notieren Sie Hersteller, Modell, Größe und Oberfläche Ihrer Implantate und tasten Sie Ihre Brüste regelmäßig ab. Diese Angaben brauchen Sie für Untersuchungen und für einen eventuellen späteren Implantatwechsel.

Was sollte ich vor der Wahl eines Implantats fragen?

• Welches Implantat empfehlen Sie mir nach Füllung, Form, Oberfläche und Größe, und warum?
• Reicht meine Gewebedeckung für diese Größe, und würde das Implantat über dem Muskel, darunter oder in Dual-Plane-Position liegen?
• Sind meine Brüste so weit abgesunken, dass zusätzlich eine Bruststraffung nötig ist? Ein Implantat bringt Volumen, keine Straffung.
• Wie könnte sich diese Wahl auf das Stillen und künftige Mammografien auswirken?
• Bekomme ich die Angaben zu meinen Implantaten schriftlich?