أنواع حشوات الثدي وأحجامها: كيف تختارين؟

ما أنواع حشوات الثدي؟

تختلف الحشوات في أربعة جوانب: مادة الحشو، والشكل، والسطح، والحجم. ويُحدَّد موضع الحشوة ومكان الشق في الوقت نفسه، ويُتفق على كل خيار مع جرّاحتك بعد الفحص.

حشوات السيليكون أم المحلول الملحي: ما الفرق؟

حشوات جل السيليكون أقرب في ملمسها إلى نسيج الثدي الطبيعي وأقل تجعّداً، وهي النوع الأكثر استخداماً في المملكة المتحدة. وتسرّب السيليكون يكون صامتاً في الغالب، ولذلك توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، حتى في غياب الأعراض، بأول فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي بعد 5 إلى 6 سنوات من العملية، ثم بفحص كل 2 إلى 3 سنوات.

أما الحشوات الملحية فتُملأ بمحلول ملحي معقّم. فإذا تسربت، انكمشت بشكل واضح وامتص الجسم السائل، لكن الانثناء والانكماش أكثر احتمالاً مع مرور الوقت. وللتصاميم الملحية المهيكلة بنية داخلية يُقصد بها أن يكون ملمسها أقرب إلى الطبيعي. وفي الولايات المتحدة، تجيز FDA الحشوات الملحية لتكبير الثدي التجميلي من سن 18، وحشوات جل السيليكون من سن 22. وتفضّل الدكتورة بيلغيهان إيلكر حشوات السيليكون بوجه عام.

أما حشوات السيليكون الثابتة الشكل، التي تُسمّى أحياناً «الدب الهلامي» (gummy bear)، فتستخدم جلاً أكثف وأشد تماسكاً يحتفظ بشكله حتى لو انكسر الغلاف؛ ويحتاج وضعها إلى شق أطول قليلاً.

الحشوة الدائرية أم على شكل قطرة: أيهما يناسبك؟

تمنح الحشوات الدائرية امتلاءً أكبر في الجزء العلوي من الثدي، وتبرز الأنواع عالية البروز إلى الأمام أكثر. وإذا دارت الحشوة الدائرية في جيبها، فإنها تحتفظ بشكلها. وتوضح الدكتورة إيلكر أن الحشوات الدائرية يمكن وضعها عبر أي من المداخل المعتادة.

أما الحشوات التشريحية (على شكل قطرة) فتكون أكثر امتلاءً في الأسفل وتنحدر نحو الأعلى، لكنها لا تناسب كل المداخل. وإذا دارت إحداها، فقد يبدو الثدي مشوّهاً، ويحتاج تصحيح ذلك إلى جراحة. وتستخدم الدكتورة إيلكر الحشوات الدائرية حين ترغبين في امتلاء الجزء العلوي، والتشريحية حين تريدين انحداراً طبيعياً.

الحشوة الملساء أم المحبّبة: هل يهم سطح الحشوة؟

نعم، من حيث الحركة ومن حيث خطر واحد نادر. فالحشوات الملساء أنعم ملمساً، لكنها قد تتحرك ويظهر عليها تموّج. أما السطح المحبّب فتتشبث به الأنسجة، ولذلك تتحرك الحشوات المحبّبة أقل، وقد أظهرت في دراسة امتدت 10 سنوات تقلصاً محفظياً أقل، أي تصلّباً أقل في النسيج المحيط بالحشوة (9.0% مقابل 17.5%).

والمقابل هو BIA-ALCL، وهو ورم لمفاوي يصيب خلايا الجهاز المناعي، وليس سرطاناً للثدي، ويرتبط أساساً بالحشوات المحبّبة: وتتراوح التقديرات بين حالة واحدة لكل 3,817 شخصاً وحالة واحدة لكل 30,000 شخص لديهم هذه الحشوات. فاسألي عن نوع السطح المقترح لك وسبب اختياره. ولا توصي الجهات التنظيمية بإزالة الحشوات المحبّبة التي لا تسبب أعراضاً.

اطرح سؤالك على الدكتورة إيلكر

كيف يُختار حجم حشوة الثدي المناسب؟

يُعبَّر عن حجم الحشوة بالسنتيمتر المكعب (cc)، مع درجة بروز (بروفايل) تصف مدى بروزها إلى الأمام. والرقم وحده لا يقول الكثير عن شكلها عليكِ. فما يحدد الحجم هو بنية جسمك ومحيط صدرك، وكمية أنسجتك التي ستغطي الحشوة، والتغيير الذي تريدينه.

وتوضح الدكتورة إيلكر أن الحشوة تغيّر الحرف في مقاس حمالة الصدر (الكأس)، لا الرقم (المحيط) الذي يتبع قياس صدرك. ولا يُتفق على الحجم ونوع الحشوة وموضعها ومكان الشق إلا بعد فحص حضوري.

ويُقرَّر الحجم والموضع معاً. فقد توضع الحشوة أمام عضلة الصدر، أو خلفها، أو في المستوى المزدوج (dual plane) الذي يجمع بين الاثنين، وقد وُصف هذا الأخير خاصةً للثدي الذي فيه بعض الترهل في نسيجه الغدّي أو يكون نصفه السفلي ضيقاً. ويعتمد الاختيار على كمية الأنسجة التي تغطي الحشوة، وحجم الحشوة، وأهدافك.

لماذا تبدو الحشوات الجديدة أكبر وأعلى في البداية؟

بسبب التورم. ففي الأسبوع الأول يبدو الثديان أكبر وأعلى مما خُطط له، وقد يجعل ذلك الحجم المختار بعناية يبدو أكبر من اللازم. وخلال عدة أسابيع تستقر الحشوات في مكانها، وفي غضون بضعة أشهر يصبح شكل الثديين وملمسهما أقرب إلى الطبيعي، فلا تحكمي على الحجم إلا حينها. ويوصي بعض الجرّاحين بارتداء حمالة صدر رياضية ليلاً ونهاراً مدة تصل إلى 3 أشهر.

هل يمكن تكبير الثدي بالدهون بدلاً من الحشوة؟

للزيادة المعتدلة، نعم. ففي تكبير الثدي بالدهون تُنقل دهون مأخوذة بشفط الدهون إلى الثديين، فتضيف نحو مقاس كأس واحد على الأكثر. ويُمتص جزء من الدهون في الأشهر الأولى: ففي الدراسات بقي في المتوسط من 53% إلى 62% منها بعد 12 شهراً. ويلزم أن تكون لديك دهون كافية يمكن الاستغناء عنها، ويمكن أيضاً استخدام الدهون إلى جانب الحشوة.

كم تدوم حشوات الثدي، وماذا يحدث لها مع السنوات؟

أياً كان النوع الذي تختارينه، فالحشوات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. ولدى كثيرات يُطرح استبدالها أو إزالتها بعد نحو 10 إلى 15 عاماً، مع أن 81.8% من المريضات في دراسة امتدت 10 سنوات كنّ لا يزلن يحتفظن بحشواتهن الأصلية. كما يواصل الثديان التغير مع العمر والوزن والحمل وانقطاع الطمث.

واحتفظي بسجل مكتوب للشركة المصنّعة لحشواتك وطرازها وحجمها ونوع سطحها، وافحصي ثدييك بانتظام. فستحتاجين إلى هذه البيانات في الفحوص التصويرية وفي أي عملية لتغيير السيليكون لاحقاً.

ما الأسئلة التي تطرحينها قبل اختيار الحشوة؟

• أي حشوة توصين بها لي، من حيث مادة الحشو والشكل والسطح والحجم، ولماذا؟
• هل تكفي أنسجتي لتغطية هذا الحجم، وهل ستوضع الحشوة فوق العضلة أو تحتها أو في المستوى المزدوج؟
• هل ترهّل الثدي لديّ بدرجة تستدعي شد الثدي أيضاً؟ فالحشوة تضيف حجماً ولا ترفع الثدي.
• كيف قد يؤثر هذا الاختيار في الرضاعة الطبيعية وفي فحوص الماموغرام مستقبلاً؟
• هل سأحصل على بيانات حشواتي مكتوبة؟