سلامة تكبير المؤخرة بالدهون (BBL): القواعد التي تقلل الخطر

لماذا ارتبطت عملية تكبير المؤخرة بالدهون بخطر مرتفع؟

الخطر الخاص بهذه العملية هو الانصمام الدهني: فالدهون التي تُحقن في عضلة الأرداف (العضلة الألوية) أو تحتها قد تدخل الأوردة الكبيرة وتنتقل إلى القلب والرئتين. وقد رصد مسح أُجري عام 2017 على 692 جرّاحاً، وشمل 198,857 عملية، وقوعَ 32 حالة انصمام دهني قاتلة و103 حالات غير قاتلة، وكانت أكثر تكراراً حين حُقنت الدهون عميقاً في العضلة.

وفي التشريح الطبي بعد الوفيات المرتبطة بهذه العملية، وُجدت الدهون في العضلة أو تحتها، ولم يُبلَّغ عن أي وفاة وُجدت فيها الدهون تحت الجلد فقط. ولذلك وُضعت قواعد السلامة اللاحقة كلها لإبقاء الدهون خارج العضلة وبعيداً عن تلك الأوردة.

ما قواعد السلامة في تكبير المؤخرة بالدهون؟

• تُحقن الدهون في الطبقة الواقعة تحت الجلد فقط، ولا تُحقن أبداً في العضلة أو تحتها. وفي المملكة المتحدة تسمّي الجمعية البريطانية لجرّاحي التجميل (BAAPS) هذه العملية «الحقن الدهني السطحي للأرداف» تأكيداً لذلك.
• يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية للتأكد من بقاء طرف القنية (الكانيولا) تحت الجلد. وتشترط إرشادات BAAPS ذلك، ويجعل قانون ولاية فلوريدا الأمريكية هذا النوع من الإرشادات إلزامياً.
• قنية صلبة لا يقل قطرها عن 4 ملم، ومداخل تُبقيها في المستوى السطحي، وعدم توجيهها إلى الأسفل، مع تحسّس الجرّاح موضعها بيده الأخرى.
• حقن الدهون على دفعات صغيرة كثيرة، وفقط أثناء تحريك القنية.
• تقسيم العلاج على مراحل: إذا كان الحجم المطلوب أكبر مما تتسع له الطبقة تحت الجلد، يُنصح بجلسة ثانية بدلاً من الحقن الأعمق.
• تقييم شخصي لخطر الجلطات، وحدود لدمج هذه العملية مع عمليات أخرى.

هل انخفض الخطر فعلاً؟

تشير التقديرات إلى ذلك، لكن الصورة لم تتضح بعد، ومعظم الأدلة مصدرها مسوح وسلاسل حالات وتقارير طب شرعي، لا تجارب مضبوطة.

ولم تسجّل سلاسل حالات أُجريت بتوجيه الموجات فوق الصوتية وشملت 6,235 مريضاً أي وفاة أو انصمام دهني، لكن هذه الأدلة غير مضبوطة. فالقواعد تقلل الخطر، لكنها لا تلغيه.

ما العوامل الأخرى التي ترفع الخطر؟

حددت دراسة إسطنبول لعام 2025 ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وإجراء عدة عمليات في وقت واحد، ونقل الدهون إلى الأرداف، عواملَ خطر رئيسية؛ وكان 85.7% ممن تُوفّوا قد خضعوا لعدة عمليات في جلسة واحدة.

والجلطات الدموية هي مصدر القلق الجدي الآخر. فعمليات الجسم تحمل خطر جلطات أعلى بكثير من جراحات الوجه أو الثدي، ويزيده الجلوس الطويل، ومنه الجلوس في الطائرة. وكذلك يزيده دمج هذه العملية مع عمليات أخرى، مثل شد البطن.

ما المضاعفات الأخرى المحتملة؟

• فقدان جزء من الدهون وعدم التناظر: يبقى في المتوسط 60% إلى 80% من الدهون المنقولة، وقد يختلف الجانبان. وأحياناً تلزم جلسة إضافية.
• السيروما وعدم انتظام الشكل: في التحليل التلوي الذي شمل 22,151 مريضاً، حدثت السيروما (تجمّع السوائل) لدى 2.03%، وعدم انتظام الشكل لدى 2.29%.
• العدوى: سُجّلت لدى 2.0% في مراجعة سابقة.
• تنخّر الدهون والأعراض العصبية: قد يموت جزء من الدهون المزروعة فيكوّن كتلاً صلبة، وقد يحدث ألم، ومنه ألم يشبه ألم عرق النسا، أو تغيّر في الإحساس، وقد يستمر ذلك.

اطرح سؤالك على الدكتورة إيلكر

هل يهم أين تُجرى العملية ومن يجريها؟

نعم. فقد تركّز ارتفاع الوفيات بعد عام 2019 في العيادات التي تُجري أعداداً كبيرة من العمليات بأسعار منخفضة. ويُلزم قانون فلوريدا الجرّاح بفحص المريض وجهاً لوجه قبل العملية بيوم على الأقل، وهو معيار مفيد أينما أجريت العملية.

وتفحص الدكتورة بيلغيهان إيلكر، الاختصاصية في الجراحة التجميلية والترميمية، حضورياً المناطق التي ستؤخذ منها الدهون والجلد وشكل الأرداف قبل الاتفاق على أي خطة. وهي تتعامل مع نقل الدهون على أنه عملية جراحية، ولا تعدّه أبداً إجراءً بسيطاً يُجرى في العيادة.

هل تكبير المؤخرة بالفيلر دون جراحة أقل خطراً؟

لا. فقد أبلغت BAAPS عن حالات تسمّم الدم (الإنتان) وموت الأنسجة والعدوى والندبات بعد حقن الفيلر في الأرداف، وفي عام 2025 أعلنت الحكومة البريطانية أن إجراءات تكبير المؤخرة غير الجراحية ستُقصر على ممارسين صحيين مؤهلين في منشآت مسجّلة. فهي ليست نسخة أقل خطراً من الجراحة.

ما الأسئلة التي أطرحها على أي عيادة قبل أن أقرر؟

• هل ستُحقن الدهون تحت الجلد فقط، وكيف ستتأكدون من موضع القنية أثناء العملية؟
• هل سيُستخدم التوجيه بالموجات فوق الصوتية طوال الحقن؟
• ما كمية الدهون التي تخططون لنقلها إلى كل جانب، وماذا يحدث إذا أردتُ أكثر؟
• من سيُجري شفط الدهون، ومن سيحقنها؟
• في أي مستشفى ستُجرى العملية، وكم من الوقت سأبقى تحت المراقبة؟
• كيف سيُقيَّم خطر الجلطات لديّ، وكيف سيُخفَّض؟

ما الفرق بين تكبير المؤخرة بالدهون والحشوات؟

تتجنب حشوات تكبير المؤخرة خطر الانصمام الدهني المرتبط بنقل الدهون، لكن مضاعفاتها أكثر إجمالاً: ففي مراجعة نُشرت عام 2016، حدثت مضاعفات لدى نحو 22% من مرضى الحشوات، مقابل نحو 10% بعد نقل الدهون. وكان تفتّق الجرح أكثر المشكلات شيوعاً، إذ أصاب نحو مريض واحد من كل 10.

الجلوس والسفر بعد العملية: كيف يؤثران في الخطر؟

في هذه العملية، ما يقيّد السفر هو الجلوس لا الجروح. فالجمعية الأمريكية لجرّاحي التجميل (ASPS) تنصح بتجنب الجلوس الطويل نحو أسبوعين، والرحلة الجوية تعني ساعات في المقعد، وهذا يرفع خطر الجلطات وقد يضرّ بالدهون المزروعة. ولا يوجد عدد أيام رسمي، ولذلك تحدد جرّاحتك موعد سفرك في فحص المتابعة.

وفي الأيام الأولى، قف وامشِ بانتظام، ولا تجلس إلا عند الضرورة مع وضع وسادة تحت الجزء الخلفي من فخذيك، ونَم على بطنك أو على جانبك. وفي الرحلات الطويلة، قف وتحرك كل ساعة.