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Seguridad del BBL: las normas que reducen el riesgo
Para quien se está planteando un BBL o lo está comparando con los implantes de glúteos. Entenderás por qué esta operación llegó a tener la tasa de mortalidad más alta de la cirugía estética, qué normas cambiaron la situación y qué preguntar antes de decidir.
En resumen
El BBL o aumento de glúteos con grasa propia tiene un riesgo de muerte pequeño pero real, sobre todo por embolia grasa cuando la grasa se inyecta en el músculo glúteo o por debajo de él. Una estimación de 2017 lo situaba en torno a 1 de cada 3000; cuando se extendieron las normas que limitan la grasa a la capa situada bajo la piel, las estimaciones bajaron a cerca de 1 de cada 15 000 en 2019, una cifra parecida a la de la abdominoplastia. Inyectar la grasa solo bajo la piel, confirmar con ecografía la posición de la cánula, operar por etapas y valorar el riesgo de coágulos de cada persona reducen el riesgo; no lo eliminan.
En esta página
- ¿Por qué el BBL ha tenido un riesgo tan alto?
- ¿Cuáles son las normas de seguridad del BBL?
- ¿Ha bajado realmente el riesgo?
- ¿Qué más aumenta el riesgo?
- ¿Qué otras complicaciones puede haber?
- ¿Importa dónde te operes y quién lo haga?
- ¿Es menos arriesgado un BBL sin cirugía con rellenos?
- ¿Qué preguntar a una clínica antes de decidir?
- BBL o implantes de glúteos: ¿cómo se comparan?
- Sentarse y volar tras un BBL: ¿cómo influye en el riesgo?
¿Por qué el BBL ha tenido un riesgo tan alto?
El peligro propio del BBL es la embolia grasa. La grasa inyectada en el músculo glúteo o por debajo de él puede entrar en venas grandes y viajar hasta el corazón y los pulmones. Una encuesta de 2017 a 692 cirujanos, que abarcó 198 857 BBL, registró 32 embolias grasas mortales y 103 no mortales, más a menudo cuando la grasa se había colocado en profundidad dentro del músculo.
En las autopsias tras muertes por BBL se encontró grasa en el músculo o por debajo de él; no se ha descrito ninguna muerte en la que la grasa estuviera solo bajo la piel. Todas las normas de seguridad que vinieron después buscan mantener la grasa fuera del músculo y lejos de esas venas.
¿Cuáles son las normas de seguridad del BBL?
- La grasa se coloca solo en la capa situada bajo la piel, nunca dentro del músculo ni por debajo de él. En el Reino Unido, la BAAPS llama al procedimiento lipofilling glúteo superficial para subrayarlo.
- Durante la cirugía, la ecografía confirma que la punta de la cánula se mantiene bajo la piel. La guía de la BAAPS lo exige, y la ley de Florida obliga a seguir este tipo de recomendaciones.
- Una cánula rígida de al menos 4 mm, puntos de entrada que la mantengan en un plano superficial, sin inclinarla hacia abajo, y la otra mano del cirujano palpando su posición.
- La grasa se inyecta en muchas pasadas pequeñas, solo mientras la cánula está en movimiento.
- Por etapas: si se desea más volumen del que cabe bajo la piel, se aconseja una segunda sesión en lugar de inyectar más profundo.
- Una valoración personalizada del riesgo de coágulos y límites a la combinación del BBL con otras operaciones.
¿Ha bajado realmente el riesgo?
Las estimaciones indican que sí, pero el panorama no está cerrado, y la mayor parte de los datos procede de encuestas, series de casos e informes forenses, no de ensayos controlados.
| Informe | Resultado |
|---|---|
| Encuesta de 2017 a 692 cirujanos (198 857 BBL) | 32 embolias grasas mortales y 103 no mortales, más a menudo con la grasa colocada en profundidad dentro del músculo |
| Aviso de seguridad de varias sociedades científicas | Una mortalidad estimada en torno a 1 de cada 3000, la más alta de cualquier operación estética |
| Estimación de 2019, tras la difusión de las normas | Cerca de 1 de cada 15 000, parecida a la de la abdominoplastia |
| Informe de 2022 del sur de Florida | Las muertes volvieron a aumentar después de 2019, sobre todo en clínicas de gran volumen y precios bajos |
| Metaanálisis de 22 151 pacientes | Complicaciones graves en el 0,02 % con guía ecográfica y en el 0,08 % sin ella; complicaciones leves en el 3,58 % |
| Estudio forense de 2025 en Estambul (35 muertes tras una liposucción) | Transferencia de grasa a los glúteos en el 54,3 %; los cinco pacientes que empeoraron durante la cirugía habían recibido inyecciones en los glúteos |
Las series con guía ecográfica, que suman 6235 pacientes, no registraron muertes ni embolias grasas, pero son datos sin grupo de control. Las normas reducen el riesgo; no lo eliminan.
¿Qué más aumenta el riesgo?
El estudio de Estambul de 2025 señaló como factores de riesgo principales un IMC más alto, varias operaciones a la vez y la transferencia de grasa a los glúteos; además, el 85,7 % de las personas fallecidas se había sometido a varias operaciones en una misma sesión.
Los coágulos son la otra preocupación seria. Los procedimientos corporales tienen un riesgo de coágulos mucho mayor que la cirugía de cara o de mama, y pasar muchas horas en un asiento, también en un vuelo, lo aumenta. Lo mismo ocurre al combinar un BBL con otras operaciones, como una abdominoplastia.
¿Qué otras complicaciones puede haber?
- Pérdida de grasa y asimetría: de media sobrevive el 60–80 % de la grasa transferida, y los dos lados pueden quedar distintos. A veces hace falta otra sesión.
- Seroma e irregularidades del contorno: en el metaanálisis de 22 151 pacientes hubo seroma en el 2,03 % e irregularidades del contorno en el 2,29 %.
- Infección: descrita en el 2,0 % en una revisión anterior.
- Necrosis grasa y síntomas nerviosos: parte de la grasa injertada puede morir y formar bultos duros, y puede aparecer dolor, incluido un dolor de tipo ciático, o cambios en la sensibilidad que pueden persistir.
¿Importa dónde te operes y quién lo haga?
Sí. El aumento de muertes después de 2019 se concentró en clínicas de gran volumen y precios bajos. La ley de Florida exige que el cirujano examine al paciente en persona al menos el día antes de la cirugía, una referencia útil te operes donde te operes.
La Dra. Bilgehan İlker, especialista en cirugía plástica, reconstructiva y estética, examina en persona las zonas donantes, la piel y la forma de los glúteos antes de acordar cualquier plan. Trata la transferencia de grasa como una cirugía, nunca como un procedimiento de consulta.
¿Es menos arriesgado un BBL sin cirugía con rellenos?
No. La BAAPS ha descrito sepsis, muerte del tejido, infecciones y cicatrices tras inyectar rellenos en los glúteos, y en 2025 el Gobierno británico anunció que los BBL sin cirugía quedarán restringidos a profesionales sanitarios cualificados en centros registrados. No es una versión de la cirugía con menos riesgo.
¿Qué preguntar a una clínica antes de decidir?
- ¿Se colocará la grasa solo bajo la piel? ¿Cómo comprobarán la posición de la cánula durante la cirugía?
- ¿Se usará guía ecográfica durante toda la inyección?
- ¿Cuánta grasa tienen previsto transferir a cada lado y qué pasa si quiero más?
- ¿Quién hará la liposucción y quién la inyección de grasa?
- ¿En qué hospital me operarán y cuánto tiempo estaré en observación?
- ¿Cómo se valorará y se reducirá mi riesgo de coágulos?
BBL o implantes de glúteos: ¿cómo se comparan?
Los implantes de glúteos evitan el riesgo de embolia grasa ligado al BBL, pero en conjunto tienen más complicaciones: en una revisión de 2016, alrededor del 22 % de los pacientes con implantes tuvo alguna, frente a cerca del 10 % tras el injerto de grasa. La apertura de la herida fue el problema más frecuente y afectó a alrededor de 1 de cada 10.
| Qué cambia | BBL (aumento con grasa propia) | Implantes de glúteos |
|---|---|---|
| Qué aporta el volumen | Tu propia grasa, colocada bajo la piel | Implantes de silicona colocados en profundidad en los tejidos |
| Principal riesgo específico | Embolia grasa | Apertura de la herida y acumulación de líquido |
| Complicaciones en una revisión de 2016 | Alrededor del 10 % | Alrededor del 22 % |
| Sentarse | No sentarse con normalidad durante unas dos semanas; sentarse sin cojín, hacia las ocho semanas | No sentarse durante 2–3 semanas; cojín durante al menos 8 semanas |
| Vuelta al trabajo | 10–14 días | 2–3 semanas |
| Ejercicio | Pasadas 6–8 semanas | Pasadas 8–10 semanas |
| Resultado final | Hacia los 12 meses | 3–6 meses |
Sentarse y volar tras un BBL: ¿cómo influye en el riesgo?
En un BBL, lo que limita el viaje es la postura sentada, no las heridas. La ASPS aconseja evitar pasar mucho tiempo en posición sentada durante unas dos semanas, y un vuelo supone horas en un asiento, lo que aumenta el riesgo de coágulos y puede dañar la grasa injertada. No hay un número oficial de días, así que tu cirujana fija la fecha del vuelo en una revisión.
En los primeros días, levántate y camina con regularidad, siéntate solo cuando no quede más remedio y con un cojín bajo la parte posterior de los muslos, y duerme boca abajo o de lado. En los viajes largos, levántate y muévete cada hora.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una embolia grasa?
Es la entrada de grasa en la sangre, que viaja hasta el corazón y los pulmones. Tras un BBL se relaciona con la grasa inyectada en el músculo glúteo o por debajo de él, donde puede entrar en venas grandes. Es rara, pero puede poner en peligro la vida; por eso la falta de aire, el dolor en el pecho o un latido anormal tras la cirugía requieren atención de urgencia.
¿Influye mi peso en el riesgo del BBL?
Puede influir. En el estudio forense de Estambul de 2025, un IMC más alto fue uno de los principales factores de riesgo, así que suele ser más prudente alcanzar antes un peso más bajo y estable. El peso también importa para el resultado, porque la grasa que sobrevive crece si engordas y se reduce si adelgazas.
¿Puedo hacer algo para reducir mi propio riesgo?
En parte. Deja de fumar al menos 4 semanas antes de la cirugía, mejor si es más tiempo, porque fumar aumenta el riesgo de infección y de mala cicatrización. Informa a tu cirujana de todos los medicamentos y suplementos, incluidos los medicamentos GLP-1 para adelgazar, mantén un peso estable y, después, sigue al pie de la letra los consejos sobre caminar, sentarte y volar.
¿Se debe hablar del riesgo de muerte en la consulta?
Sí. Las guías internacionales de seguridad piden que se informe del riesgo de muerte a todas las personas candidatas antes de que decidan. En la consulta de la Dra. İlker se habla de ello abiertamente, junto con la cantidad de grasa que se va a trasladar, las restricciones para sentarse y si sería más prudente un plan por etapas.
¿El BBL se hace con anestesia general?
Normalmente sí; a veces se usa sedación intravenosa. En la práctica de la Dra. İlker, la transferencia de grasa se hace siempre en quirófano, con anestesia general cuando se trasladan cantidades mayores. Después quedas en observación varias horas y te vas con una faja de compresión y con un adulto que se quede contigo.
