Sicherheit beim Brazilian Butt Lift: die Regeln, die das Risiko senken

Warum gilt der Brazilian Butt Lift als so riskant?

Die Gefahr, die speziell beim BBL besteht, ist die Fettembolie. Fett, das in oder unter den Gesäßmuskel gespritzt wird, kann in große Venen gelangen und mit dem Blut zu Herz und Lunge wandern. Eine Umfrage von 2017 unter 692 Chirurginnen und Chirurgen zu 198.857 BBLs verzeichnete 32 tödliche und 103 nicht tödliche Fettembolien, häufiger dann, wenn das Fett tief in den Muskel gelangt war.

Bei Obduktionen nach Todesfällen durch einen BBL fand sich Fett in oder unter dem Muskel; ein Todesfall, bei dem das Fett nur unter der Haut lag, wurde nicht berichtet. Die Sicherheitsregeln, die daraufhin entstanden, verfolgen alle dasselbe Ziel: Das Fett soll aus dem Muskel und von diesen Venen ferngehalten werden.

Welche Sicherheitsregeln gelten beim BBL?

• Fett kommt nur in die Schicht unter der Haut, nie in oder unter den Muskel. In Großbritannien nennt die Fachgesellschaft BAAPS den Eingriff deshalb „superficial gluteal lipofilling“, also oberflächliches Lipofilling am Gesäß.
• Ultraschall während der Operation bestätigt, dass die Spitze der Kanüle unter der Haut bleibt. Die Leitlinie der BAAPS verlangt das, und in Florida sind solche Leitlinien gesetzlich verbindlich.
• Eine starre Kanüle von mindestens 4 mm, Zugänge, über die sie oberflächlich bleibt, kein Abwinkeln nach unten und eine freie Hand, die ihre Lage ertastet.
• Das Fett wird in vielen kleinen Durchgängen eingebracht, und nur, solange sich die Kanüle bewegt.
• Vorgehen in Etappen: Wird mehr Volumen gewünscht, als unter die Haut passt, wird eine zweite Sitzung empfohlen statt einer tieferen Injektion.
• Eine persönliche Einschätzung des Thromboserisikos und Grenzen dafür, einen BBL mit anderen Operationen zu kombinieren.

Ist ein BBL heute sicherer als früher?

Schätzungen sprechen dafür; endgültig geklärt ist das aber nicht, und die meisten Daten stammen aus Umfragen, Fallserien und rechtsmedizinischen Berichten, nicht aus kontrollierten Studien.

Fallserien mit Ultraschallführung und 6.235 Patientinnen und Patienten berichteten weder Todesfälle noch Fettembolien, diese Daten stammen aber nicht aus kontrollierten Studien. Die Regeln senken das Risiko; beseitigen können sie es nicht.

Was erhöht das Risiko zusätzlich?

Die Istanbuler Studie von 2025 nannte einen höheren BMI, mehrere Operationen auf einmal und den Fetttransfer ins Gesäß als wesentliche Risikofaktoren; 85,7 % der Verstorbenen hatten mehrere Eingriffe in einer Sitzung.

Die zweite ernste Gefahr sind Blutgerinnsel. Eingriffe am Körper bergen ein deutlich höheres Thromboserisiko als Operationen im Gesicht oder an der Brust, und langes Sitzen, auch im Flugzeug, erhöht es weiter. Dasselbe gilt, wenn ein BBL mit anderen Operationen kombiniert wird, etwa mit einer Bauchdeckenstraffung.

Welche anderen Komplikationen sind möglich?

• Fettverlust und Asymmetrie: Im Durchschnitt überleben 60–80 % des übertragenen Fetts, und die beiden Seiten können sich unterscheiden. Manchmal ist eine weitere Sitzung nötig.
• Serom und unregelmäßige Kontur: In der Metaanalyse mit 22.151 Patientinnen und Patienten trat ein Serom bei 2,03 % auf, eine unregelmäßige Kontur bei 2,29 %.
• Infektion: in einer früheren Übersichtsarbeit bei 2,0 % berichtet.
• Fettgewebsnekrose und Nervenbeschwerden: Ein Teil des eingebrachten Fetts kann absterben und feste Knoten bilden; Schmerzen, auch ischiasartige, oder Gefühlsstörungen können auftreten und bestehen bleiben.

Frage an Frau Dr. İlker stellen

Spielt es eine Rolle, wo und von wem der BBL gemacht wird?

Ja. Der Anstieg der Todesfälle nach 2019 konzentrierte sich auf Kliniken mit vielen Eingriffen zu niedrigen Preisen. In Florida schreibt das Gesetz vor, dass die Operateurin oder der Operateur Sie spätestens am Tag vor der Operation persönlich untersucht – ein sinnvoller Maßstab, ganz gleich, wo Sie den Eingriff machen lassen.

Dr. Bilgehan İlker, Fachärztin für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (Türkei), untersucht Entnahmestellen, Haut und Form des Gesäßes persönlich, bevor ein Plan vereinbart wird. Den Fetttransfer behandelt sie als Operation, nie als kleinen Eingriff in der Praxis.

Ist ein „BBL ohne OP“ mit Fillern weniger riskant?

Nein. Die BAAPS hat nach Filler-Injektionen ins Gesäß über Blutvergiftungen (Sepsis), abgestorbenes Gewebe, Infektionen und Narben berichtet, und 2025 kündigte die britische Regierung an, dass ein BBL ohne OP künftig nur noch von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal in registrierten Einrichtungen durchgeführt werden darf. Eine risikoärmere Variante der Operation ist er nicht.

Was sollte ich jede Klinik vor der Entscheidung fragen?

• Wird das Fett nur unter die Haut gebracht, und wie überprüfen Sie während der Operation die Lage der Kanüle?
• Wird während der gesamten Fetteinspritzung mit Ultraschall kontrolliert?
• Wie viel Fett planen Sie pro Seite zu übertragen, und was passiert, wenn ich mehr möchte?
• Wer führt die Fettabsaugung und wer die Fetteinspritzung durch?
• In welchem Krankenhaus wird operiert, und wie lange werde ich danach überwacht?
• Wie wird mein Thromboserisiko eingeschätzt und gesenkt?

BBL oder Po-Implantate: Wie schneiden Implantate ab?

Po-Implantate vermeiden das Risiko einer Fettembolie, das mit einem BBL verbunden ist, führen insgesamt aber häufiger zu Komplikationen: In einer Übersichtsarbeit von 2016 hatten etwa 22 % der Implantat-Patientinnen und -Patienten eine Komplikation, gegenüber etwa 10 % nach Eigenfetttransfer. Das häufigste Problem war, dass die Wunde wieder aufging; das betraf etwa 1 von 10.

Wann darf ich nach einem BBL wieder sitzen und fliegen?

Beim BBL setzt nicht die Wunde der Reisefähigkeit Grenzen, sondern das Sitzen. Die amerikanische Fachgesellschaft ASPS rät, etwa zwei Wochen lang langes Sitzen zu vermeiden, und ein Flug bedeutet stundenlanges Sitzen; das erhöht das Thromboserisiko und kann dem eingebrachten Fett schaden. Eine offizielle Zahl an Tagen gibt es nicht; den Flugtermin legt deshalb Ihre Chirurgin bei einer Kontrolle fest.

Stehen Sie in den ersten Tagen regelmäßig auf und gehen Sie umher, setzen Sie sich nur, wenn es sein muss, und dann mit einem Kissen unter der Rückseite der Oberschenkel, und schlafen Sie auf dem Bauch oder auf der Seite. Stehen Sie auf langen Strecken jede Stunde auf, und bewegen Sie sich.