Botulinumtoxin oder Hyaluron-Filler: Was ist der Unterschied?

Wie wirken Botulinumtoxin und Filler?

Für die Faltenbehandlung werden winzige Dosen Botulinumtoxin Typ A gespritzt, ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Kleine Mengen gelangen in die Muskeln zwischen den Augenbrauen, auf der Stirn und an den äußeren Augenwinkeln; so werden die Falten weicher, während Ihr Gesicht beweglich bleibt.

Filler wirken auf das Volumen, nicht auf die Bewegung. Die meisten bestehen aus Hyaluronsäure, einem Zucker, der natürlicherweise im Körper vorkommt, und werden unter die Haut gespritzt, um Lippen, Wangen, Schläfen oder Vertiefungen unter den Augen wieder Fülle zu geben und Falten wie die zwischen Nase und Mundwinkeln zu mildern.

Wofür eignet sich Botulinumtoxin, wofür Filler?

Steht abgesunkenes Gewebe im Vordergrund, passt ein Facelift womöglich besser als jede der beiden Injektionen, und bei tiefen Falten in Ruhe mit tief stehenden, schweren Augenbrauen kann ein Augenbrauenlifting mehr bewirken.

Wann wirken Botulinumtoxin und Hyaluron, und wie lange halten sie?

• Botulinumtoxin: Die meisten bemerken innerhalb von 3–7 Tagen eine Veränderung, die volle Wirkung zeigt sich nach 10–14 Tagen und hält typischerweise 3–4 Monate, manchmal länger.
• Hyaluron-Filler: Die Veränderung ist sofort sichtbar, Schwellungen klingen innerhalb von 1–2 Wochen ab, und die Wirkung hält typischerweise 6–12 Monate, an den Lippen bis zu 18 Monate.
• Filler an der Kieferlinie: bis zu etwa 12 Monate mit einem Produkt, das für die Kieferlinie zugelassen ist.
• Andere Filler-Materialien: Calciumhydroxylapatit und Poly-L-Milchsäure halten etwa ein bis zwei Jahre. PMMA ist ein dauerhafter Filler und lässt sich, wie andere Filler ohne Hyaluronsäure, nur schwer oder gar nicht entfernen.

Wie oft muss die Behandlung wiederholt werden?

Botulinumtoxin kann nach frühestens drei Monaten erneut gespritzt werden; häufigere Wiederholungen sind nicht untersucht, planen Sie also Abstände von mindestens dieser Länge ein. Bei wiederholten Behandlungen stellen manche fest, dass die Wirkung länger anhält.

Filler wird langsam abgebaut; das Volumen lässt also allmählich nach, und eine erneute Behandlung erhält es. Wurde Filler aufgelöst, sollten mindestens 14 Tage vergehen, bevor neuer gespritzt wird.

Was, wenn mir das Ergebnis nicht gefällt?

Die Wirkung von Botulinumtoxin lässt von selbst nach, weil die Muskelbewegung allmählich zurückkehrt, und eine schwere Augenbraue oder ein hängendes Augenlid ist, falls es dazu kommt, vorübergehend. Hyaluron-Filler lässt sich mit einem Enzym namens Hyaluronidase auflösen; meist genügen ein oder zwei Sitzungen.

Calciumhydroxylapatit, Poly-L-Milchsäure und PMMA lassen sich so nicht auflösen, und eine Entfernung kann schwierig oder unmöglich sein. Auch deshalb sollten Sie genau wissen, welches Produkt verwendet wird, bevor Sie einer Behandlung zustimmen.

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Wie läuft der Termin ab?

Beiden Behandlungen geht ein persönliches Beratungsgespräch voraus. Botulinumtoxin wird mit einer sehr feinen Nadel gespritzt, meist in weniger als 15 Minuten und normalerweise ohne Betäubung. Eine Filler-Behandlung dauert 15–30 Minuten, bei mehreren Arealen bis zu einer Stunde, mit Betäubungscreme oder örtlicher Betäubung; viele Produkte enthalten zudem Lidocain.

Bleiben Sie nach Botulinumtoxin 3–4 Stunden aufrecht, reiben Sie nicht an den behandelten Stellen, und verzichten Sie 24 Stunden lang auf anstrengenden Sport. Nach Fillern gilt: 24–48 Stunden kein anstrengender Sport, keine starke Sonne und kein Solarium, bis die Schwellung abgeklungen ist, und drei Tage lang das Areal weder drücken noch massieren. Notieren Sie Datum und verwendetes Produkt, und sagen Sie in den nächsten vier Monaten allen, die Sie behandeln, dass Sie Botulinumtoxin erhalten haben.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Beide verursachen häufig kleine Einstichmale, Rötungen, Schwellungen oder Blutergüsse. Nach Botulinumtoxin kann ein Bluterguss etwa eine Woche brauchen, bis er verblasst. In klinischen Studien bekamen etwa 9 von 100 Personen, die wegen Stirnfalten behandelt wurden, Kopfschmerzen, und 2–3 von 100 eine vorübergehend schwere Augenbraue oder ein hängendes Augenlid.

Nach Fillern klingen die meisten Blutergüsse und Schwellungen innerhalb von 7–14 Tagen ab; kleine Knötchen oder Unebenheiten sind möglich. Selten treten Monate oder Jahre später Knoten oder Entzündungen auf. Das wichtigste seltene Risiko ist, dass Filler in ein Blutgefäß gelangt oder darauf drückt; das kann zum Absterben von Haut, zu Erblindung oder zu einem Schlaganfall führen. Am höchsten ist das Risiko an der Nase, an der Stirn und zwischen den Augenbrauen.

Kann man Botulinumtoxin und Filler kombinieren?

Ja. Weil sie unterschiedliche Ursachen behandeln, lassen sie sich kombinieren, manchmal in einem Termin, auch wenn die Kombination in kontrollierten Studien nicht gesondert untersucht wurde. Wenn Sie auch eine Hautstraffung mit fokussiertem Ultraschall erwägen, erwähnen Sie jeden Filler: Über Arealen mit Filler wird keine Energie abgegeben, deshalb werden die Behandlungen in einer bestimmten Reihenfolge geplant.

Wie plane ich die Behandlung bei einem Aufenthalt in Istanbul?

Beide passen in einen kurzen Aufenthalt von ein bis zwei Tagen, das Beratungsgespräch eingeschlossen. Lassen Sie Filler nicht unmittelbar vor einem Flug spritzen: Ernste Komplikationen können sich während oder kurz nach der Behandlung zeigen; planen Sie deshalb mindestens eine Übernachtung in Istanbul ein. Eine Schwellung der Lippen kann ein, zwei Tage anhalten; legen Sie Fototermine oder Feiern also nicht direkt danach.

Die volle Wirkung von Botulinumtoxin zeigt sich nach 10–14 Tagen, meist also erst, wenn Sie wieder zu Hause sind. Klären Sie vor der Abreise, wie Fragen beantwortet werden, und stellen Sie sicher, dass Sie wissen, an wen Sie sich bei Warnzeichen wenden.

Wer sollte warten oder sich für etwas anderes entscheiden?

• Schwangerschaft oder Stillzeit: Beide Behandlungen werden meist verschoben.
• Lippenherpes, Pickel oder eine Infektion im Behandlungsbereich: Behandelt wird erst, wenn alles abgeheilt ist.
• Botulinumtoxin: eine neuromuskuläre Erkrankung wie Myasthenia gravis oder eine frühere Reaktion auf Botulinumtoxin.
• Filler: eine Blutgerinnungsstörung, schwere Allergien, auch gegen Lidocain, eine Neigung zu Keloiden (wulstigen Narben) oder ein Alter unter 22 Jahren.
• Bei beiden: wenn Sie sich unter Druck gesetzt fühlen oder auf eine dramatische Veränderung hoffen.