Виды липосакции: классическая, ультразвуковая и HD

Что общего у всех видов липосакции?

При любом методе жир из-под кожи удаляют канюлей, которую вводят через небольшие разрезы. Почти всегда всё начинается одинаково: область заполняют тумесцентным раствором — разбавленным раствором местного анестетика и адреналина, который обезболивает ткани и сужает мелкие сосуды, поэтому в удаляемой жидкости меньше 1 % крови.

Ограничения тоже общие. Ни одна методика не служит способом похудеть, не подтягивает дряблую кожу, не избавляет от целлюлита и не добирается до глубокого (висцерального) жира вокруг внутренних органов.

Чем отличаются основные методы?

Разница в том, как жир разрушают перед отсасыванием, и в том, кому какой метод обычно подходит.

Классическая липосакция — по-прежнему хороший выбор?

Часто — да. Вакуумная липосакция — исходный метод, и её по-прежнему широко применяют для мягкого жира на животе, боках, бёдрах и плечах. Хирург Бильгехан Илькер работает тонкими канюлями диаметром 2–4 мм и удаляет ровно столько жира, сколько организм может отдать, не подвергая здоровье опасности.

Чем ультразвуковая липосакция отличается от обычной?

Тонкий зонд передаёт ультразвуковую энергию, которая разжижает жир перед отсасыванием. Аппараты третьего поколения, наиболее известные под торговой маркой VASER, используют импульсный ультразвук низкой энергии частотой около 36 кГц, чтобы ограничить нагрев. Ультразвуковую липосакцию выбирают в основном при плотном или фиброзном жире — например, на спине или на груди у мужчин — и при повторной липосакции, когда рубцовая ткань затрудняет классическое отсасывание.

В рандомизированном исследовании, где у каждого пациента одну сторону обрабатывали одним методом, а другую — другим, ультразвук дал на 26 % меньшую кровопотерю и большее сокращение кожи в пересчёте на литр (17 % против 11 %); этот вывод оспаривают другие авторы. Через шесть месяцев результаты и предпочтения пациентов не различались. Специфический риск метода — термическое повреждение кожи; его снижают защитные порты для кожи, импульсный режим и ограничение времени воздействия ультразвука.

Что насчёт вибрационной и лазерной липосакции?

При вибрационной липосакции используют вибрирующую канюлю: она разрушает жир с меньшим усилием и может ускорить его удаление, что помогает при больших объёмах и в зонах, где уже делали операцию. Существуют и аппараты для лазерной липосакции, но рандомизированные исследования ранних аппаратов не выявили дополнительной эстетической пользы по сравнению с классической липосакцией. Лазер и ультразвук — разные технологии, и доказательная база у них разная.

Задать вопрос доктору Илькер

Кому подходит HD-липосакция?

HD-липосакция удаляет жир и из глубокого, и из поверхностного слоя, чтобы проявились естественные тени между группами мышц, например на животе. Она основана на ультразвуковой липосакции и подходит стройным, физически активным людям с плотной, эластичной кожей и стабильным весом: в большинстве исследований верхней границей был ИМТ 30–34, а некоторые хирурги предпочитают 25–28.

Она требует большего и от хирурга, и от пациента. В опубликованных исследованиях операция длится в среднем около 4 часов, скопления жидкости (серомы) возникают примерно в 7 % случаев, а чрезмерная прорисовка рельефа может выглядеть неестественно. В крупном обзоре осложнения любого рода встретились в 14,4 % случаев, а серьёзные — в 0,2 %.

Какой метод подходит для какой зоны?

• Мягкий жир на животе, бёдрах или плечах: классическая липосакция — метод для мягкого жира в большинстве зон.
• Плотный, фиброзный жир на спине или боках: часто выбирают ультразвуковую липосакцию, чтобы разрушить его перед отсасыванием.
• Мужская грудь: ультразвук помогает при плотном жире, но железистая ткань обычно требует другого подхода, например операции при гинекомастии.
• Живот, бока и поясница у стройных, физически активных людей, которые хотят рельефа: HD-липосакция.
• Зоны, где уже делали операцию: ультразвуковая или вибрационная липосакция — оба метода применяют там, где после прежней операции ткани стали плотнее.

От чего зависит безопасность при любом методе?

Если липосакцию проводят как отдельную операцию, серьёзные осложнения встречаются нечасто: по данным крупной базы данных, тяжёлые осложнения возникли в 0,7 % случаев. Риск растёт при больших объёмах, более высоком ИМТ и нескольких операциях за один раз, каким бы ни был аппарат, а у каждого метода есть и свои специфические риски, например термическое повреждение при ультразвуке или более частые скопления жидкости после HD-липосакции.

Согласно рекомендациям Американского общества пластических хирургов (ASPS), если общий объём аспирата (жир вместе с жидкостью) превышает 5 литров, операцию следует проводить только в больнице или аккредитованном учреждении с наблюдением в течение ночи. Спросите, сколько жира планируется удалить, где пройдёт операция и как будут снижать риск тромбов.

Как выбирают метод именно для вас?

По вашей анатомии, а не по аппарату. Значение имеют тип жира, зона, прежние липосакции, состояние кожи и ваша цель, а новизна сама по себе не повод выбирать метод. Вопросы, которые стоит задать на консультации:

• Почему вы рекомендуете мне именно эту методику, а не классическую липосакцию?
• Ультразвук будут применять во всех зонах или только в некоторых?
• Достаточно ли упругая у меня кожа или мне больше подойдёт операция с удалением кожи, например абдоминопластика?
• Кто будет оперировать и в какой больнице?

Влияет ли метод на восстановление?

Не сильно. Восстановление после ультразвуковой липосакции проходит так же, как после классической: к офисной работе возвращаются через срок от нескольких дней до 2 недель, к лёгким тренировкам — через 3–4 недели, к интенсивным — через 10–12 недель, а окончательная форма видна примерно через 3–6 месяцев. После ультразвука уплотнение может проходить дольше, а результат HD-липосакции оценивают примерно через шесть месяцев, при этом небольшой отёк может держаться до года.

После ультразвуковой или HD-липосакции обработанные зоны часто месяцами остаются плотными или неровными, прежде чем станут мягче. Во многих протоколах HD-липосакции около двух месяцев добавляют лимфодренажный массаж — это практика, основанная на опыте экспертов, а не доказанная польза.

При любом методе будьте готовы носить компрессионное бельё, обычно 4–6 недель, и подождать 5–7 дней, прежде чем лететь.