Narben nach einer Schönheits-OP: so pflegen Sie sie richtig

Wie verändert sich eine OP-Narbe mit der Zeit?

Eine Narbe durchläuft mehrere Phasen, und die ersten Wochen sagen wenig über das endgültige Aussehen aus. Anfangs ist sie meist rot, rosa oder violett und kann sich fest, erhaben oder gespannt anfühlen. Nach einer Bruststraffung zum Beispiel sind die Narben um die 6. Woche typischerweise rot und leicht erhaben und nach 6 Monaten noch frisch, während sich Facelift-Narben von Rot über Violett zu einem blassen Ton wandeln.

In den folgenden Monaten wird die Narbe flacher und nähert sich Ihrem Hautton an. Die meisten OP-Narben brauchen 12–18 Monate, um auszureifen, manche länger: Nach einem Bodylift reifen die Narben über 18–24 Monate.

Wo liegen die Narben nach der OP?

Chirurginnen und Chirurgen legen Schnitte dorthin, wo sie sich am leichtesten verbergen lassen, etwa in natürliche Falten, an den Haaransatz oder in Bereiche, die die Unterwäsche bedeckt; abzuwägen ist meist zwischen der Länge der Narbe und dem, was sich verändern lässt. Lassen Sie sich zeigen, wo Ihre Narben verlaufen werden, bevor Sie die Einwilligungserklärung unterschreiben: Manche, etwa nach einer Oberarm- oder Oberschenkelstraffung, sind lang und schwer zu verbergen.

• Gesicht: nach einem Facelift am Haaransatz und in den Falten rund ums Ohr, wo sie bei Männern wegen Bartlinie und kurzer Haare schwerer zu verbergen sein können, und nach einer Lidstraffung in der Oberlidfalte.
• Nase: nach einer geschlossenen Nasenkorrektur im Inneren der Nasenlöcher; die offene Technik fügt eine feine Narbe am Hautsteg zwischen den Nasenlöchern hinzu.
• Brust: bei Implantaten meist in der Unterbrustfalte; nach einer Bruststraffung oder Brustverkleinerung rund um den Warzenhof, senkrecht hinunter zur Falte und manchmal entlang der Falte.
• Körper: nach einer Bauchdeckenstraffung tief über dem Unterbauch innerhalb der Wäschelinie, nach einer Oberarmstraffung an der Innenseite des Oberarms und nach einer Fettabsaugung kleine Einstichstellen, die über 12–18 Monate verblassen.

Lässt sich das Risiko einer auffälligen Narbe schon vor der OP senken?

• Verzichten Sie mindestens 4–6 Wochen vor der OP auf jegliches Nikotin: Bei Rauchenden sind Wundheilungsstörungen und dicke oder auffällige Narben wahrscheinlicher.
• Erwähnen Sie erhabene Narben oder Keloide, die Sie früher hatten, und wo sie entstanden sind.
• Akzeptieren Sie die Schnittführung, die Ihre Anatomie erfordert. Für eine Bruststraffung rät die US-amerikanische Fachgesellschaft ASPS, das Schnittmuster zu wählen, das Ihre Brust braucht, statt auf der kleinsten Narbe zu bestehen.
• Planen Sie Sonnenschutz für den Bereich ein und Kleidung, die zu Hause nicht darauf reibt.

Wie pflege ich die Wunde in den ersten Wochen?

• Halten Sie die Verbände sauber und befolgen Sie die Anweisungen zur Wundreinigung. Abdeckende Verbände und eine Wundsalbe helfen, eine heilende Narbe geschmeidig zu halten.
• Vermeiden Sie es, den Schnitt zu dehnen, zu reiben oder darauf zu drücken. Nach einer Bauchdeckenstraffung zum Beispiel gehen Sie anfangs leicht gebeugt, um die Naht zu schonen.
• Verzichten Sie weiter auf jegliches Nikotin: Rauchen macht Wundheilungsstörungen, Hautverluste und dicke oder auffällige Narben wahrscheinlicher.
• Meiden Sie Sonnenbaden, Schwimmbad und Meer, bis Ihre Chirurgin bestätigt, dass die Wunde verheilt ist.
• Tragen Sie Kleidung, die nicht auf der Stelle reibt.

Helfen Silikongel und Silikonpflaster wirklich?

Silikon gehört zu den meisten Nachsorgeplänen, sobald eine Wunde verschlossen ist, und ist besser belegt als andere Narbencremes. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit fand mit Silikonauflagen eine gewisse Verbesserung von Dicke und Farbe der Narben, doch die Studien waren von geringer Qualität, und die Belege dafür, dass Silikon auffälligen Narben vorbeugt, sind schwach.

Beginnen Sie erst, wenn Ihre Chirurgin bestätigt, dass die Wunde verheilt ist, oft etwa ab der zweiten Woche. Gel oder Pflaster werden 12–24 Stunden täglich getragen, meist über mehrere Monate.

Frage an Frau Dr. İlker stellen

Wie lange muss ich eine Narbe vor der Sonne schützen?

Meist im ersten Jahr, bei manchen Narben länger. Narben an Gesicht, Hals und Ohren werden typischerweise 12 Monate geschützt, Narben nach einem Bodylift 18–24 Monate, solange sie ausreifen. Nach einer Narbenkorrektur rät Dr. Bilgehan İlker zu mindestens 6 Monaten.

Ist die Wunde verheilt, verwenden Sie auf jeder Narbe, die die Sonne erreicht, LSF 30+, halten Sie sie nach Möglichkeit bedeckt und meiden Sie im ersten Jahr das Solarium.

Helfen Narbenmassage und Narbencremes?

Sanfte Massage gehört zu manchen Nachsorgeplänen, etwa nach einer Bruststraffung oder Brustverkleinerung, aber erst, wenn die Wunde verheilt ist und Ihre Chirurgin es erlaubt.

Andere Produkte wie Zwiebelextrakt zeigen vielversprechende, aber begrenzte Ergebnisse. Keine Creme verändert Breite oder Lage einer Narbe; dafür sind Injektionen, Laser oder eine Operation nötig, oft in Kombination.

Warum bilden manche Menschen auffälligere Narben als andere?

Hauttyp, Lage und Verlauf spielen alle eine Rolle. Menschen mit dunklerer Haut oder mit sehr heller, sommersprossiger Haut und roten Haaren neigen eher zu erhabenen Narben und Keloiden. Narben über dem Brustbein und an den Schultern heilen tendenziell schlechter, Gesicht und Hals dagegen meist gut, und Narben entlang der natürlichen Hautspannungslinien heilen besser als solche, die quer dazu verlaufen.

Eine erhabene (hypertrophe) Narbe ist rot, wulstig und juckt, flacht aber oft innerhalb einiger Monate ab und verblasst. Ein Keloid ist größer und wächst über die Ränder der ursprünglichen Wunde hinaus weiter. Auch manche Operationen bergen ein messbares Risiko: In einer Übersichtsarbeit von 2022 zu Oberarmstraffungen hatte etwa 1 von 10 Personen eine gestörte Narbenbildung.

Ab wann lässt sich eine Narbe behandeln?

Früh, wenn sie dicker wird. Bei einer breiten, erhabenen Narbe kann Frau Dr. İlker schon in den ersten Wochen Kortisoninjektionen versuchen; diese werden meist alle 4–6 Wochen wiederholt, oft zusammen mit Silikon oder Druck.

Später, wenn sie nach dem Ausreifen breit, eingesunken oder verfärbt ist oder spannt. Weil die meisten Narben 12–18 Monate zum Ausreifen brauchen, wird eine operative Korrektur meist nach etwa einem Jahr erwogen, Laser oder Radiofrequenz-Microneedling nach 12–18 Monaten. Eine Korrektur macht eine Narbe flacher, schmaler oder besser platziert; auslöschen kann sie sie nicht.